slv.ungurury.ru

Septični šok

septični šok - posebno reakcijo organizma, ki je označena z razvojem kompleksnih motenj sistema povezana s slabšim ustrezno tkivo perfuzijska nastane kot odgovor na vdor mikroorganizmov in njihovih toksinov.

Značilno je, septičnega šoka otežuje gnojni infekcijske procese, ki so patogeni gramnegativnih Flora: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pri razpadu bakterij endotoksin sprosti, ki obsega zagon Mehanizem za razvoj septični šok.

Pojav razen prisotnost okužb šoka dejavnikov, kot:

- Nižji skupni makroorganizma- odpornost
- Značilnosti promet noseče maternice, kar omogoča enostaven vstop v bakterijsko floro krvi ruslo-
- Zemeljski hormonsko homeostazo (predvsem estrogena in progestina) -
- Hiperlipidemija noseča.

Patogeneza septičnega šoka

V patogenezo septičnega šoka, so naslednji poudarki. V odgovor na vstopu v krvni obtok okužb pride ven vazoaktivnih snovi, poveča membransko prepustnost, razvoj DIC sindroma. Vse to vodi do motenj hemodinamskih motenj pljučne cirkulacije in izmenjave plinov, povečanje obremenitev miokarda. Dogajajo globoke presnovne spremembe, ki vodijo do poškodbe vitalnih organov in razvoj "šok", pljuč, ledvic, jeter, pojavu srčnega popuščanja, in kot zadnji fazi homeostatične izčrpavanje - smrt organizma.

Klinika septični šok

Klinična slika septičnega šoka je odvisno od faze šok, dolžine svoji poti, in od tega, v ozadju bolezni se je pojavila. Shock razvije akutno, običajno po operaciji ali manipulacije vira okužbe in s tem "zlom" mikroorganizmov in njihovih toksinov v krvni obtok.

V tem primeru je zelo pomembno, zgodnje odkrivanje, saj je časovni dejavnik igra odločilno vlogo, saj je že v 6-8 urah, nepopravljive procese v telesu.

Diagnoza temelji predvsem na takih kliničnih simptomov:

1. Prisotnost septičnega celice v telesu.
2. hipertermijo. Telesno temperaturo naraste na 39-41 ° C in vzdržujemo 1-3 dni, nato pade na kritično 2-4 ° C do subfebrile, normalno ali subnormalni številke.
3. zniževanju krvnega tlaka brez predhodne krvavitve ali primerna njegovemu obsegu. Dodeli hiperdinamična ali "toplo" fazo šoka - kadar se sistolični krvni tlak zniža na 80-90 mm Hg in vzdržuje tako od 15-30 minut do 1-2 ur. Druga faza šoka - hypodynamic ali "hladno". To je označeno s hitro in trajno zmanjšanje krvnega tlaka.

4. tahikardija do 120-140 udarcev / min. V tem indeksu šok večje od 1,5 (s hitrostjo 0,5), kar kaže na dokaj hiter padec BCC.
5. tahipneja - do 30-60 vdihov na minuto, kar kaže ne samo atsedoza tkiva, ampak tudi oblikovanje "šok" pljuča.
6. Kršitev zavesti, ki kaže evforijo, vznemirjenost, zmedenost, blodnje, slušne halucinacije, izguba zavesti.
7. Suha z hiperemija kožo hitro spremeni v svetlo, pokrita s hladno lepljiva. Pogosto je Herpes labialis.
8. Za večino žensk, je redno bolečina z različno lokalizacijo, ki nastane kot posledica motenj obtočil in krvavitve v različnih delih telesa, mišic ali sluznico.

V primeru nepravočasnega zdravljenja septičnega šoka z akutno ledvično in respiratorno odpovedjo, ter morebitne krvavitve iz maternice zapleten zaradi napredovanja DIC sindroma krvi.

Zdravljenje septičnega šoka

Intenzivna terapija septičnega šoka se izvaja skupaj z oživljanjem in porodničarjev v naslednji shemi:
1. Korekcijska arterijske hipotenzije in motnjami mikrocirkulacije z hemodilucije krmiliti z stimulantov vaskularnega tonusa, antitrombotikih, glukokortikoidnih hormonov.
2. razstrupljanje s prisilnim diureze (navedba zunajtelesni metode - peritonealno dializo, in limfne hemosorbtion).
3. terapijo z antibiotiki. Rabljeni zdravila s širokim spektrom delovanja. Ti vključujejo: ampicilina karbinitsillin, cefalosporini (tsefalorizin, cefazolin, cefaleksin), aminoglikozide (gentamicin, amikacin, azomitsin).
4. Odstranjevanje septični osredotočenost na ozadju intenzivno nego pod splošno anestezijo.
5. Izvedba ventilator skupaj s kisikom.
6. sindrom trombusa korekcija.
7. Izvedba zdravljenje namenjenega za uničenje sindroma multiple organske disfunkcije.

Zaporedje oživljanje določimo z naslednjo formulo: VIP - pH, pri čemer je V - vistelyatsiya, in - infuzijski terapija, P - podpora na ustrezni ravni krvnega tlaka in srčnega izhod, Ph - farmakoterapije (antibiotiki in steroidoterapiya), S - specifično terapijo (odstranjevanje gnojni ostrenja).

Za odpravo sindroma dihalne stiske od prve minute, ko se je zdelo potrebno mehansko ventilacijo s pozitivnim koncu izdiha pritiska na 5 mm vodnega stolpca Zmes 50% kisika in zraka.
Infuzijska terapija je nadzorovan in minut CPV diureza v kontroliranem načinu hemodilucije na hitro (5-20ml / HV) za stabiliziranje hemodinamika. Razmerje med kristaloidi in koloidi 1: 2,5.

Da bi ohranili aktivnost srca uporabljeni srčni glikozidi, kortikosteroidi - prednizona pri 30 mg / kg telesne polyglukin. Dopamin - od 1 do 5 mg / kg / min - izboljšuje ledvičnega krvotoka.

Po umiku šok poteka usmerjeno imunoterapijo.

Odločilno hitro odstranitev septičnega poudarek, ki je običajno maternico.



Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Pseudomonas aeruginosa v grluPseudomonas aeruginosa v grlu
Pseudomonas aeruginosa in antibiotikiPseudomonas aeruginosa in antibiotiki
Zdravljenje Escherichia coli v urinuZdravljenje Escherichia coli v urinu
Kolona bacilKolona bacil
SalmonelozaSalmoneloza
BakteriemijaBakteriemija
PatogenezaPatogeneza
Akutni abdomen z gnojni medenične vnetne bolezniAkutni abdomen z gnojni medenične vnetne bolezni
Shock - diagnoza in zdravljenje šokaShock - diagnoza in zdravljenje šoka
Septičnih bolezni v kirurški praksiSeptičnih bolezni v kirurški praksi