Kronično vnetje trebušne slinavke pri ljudeh

Kronični pankreatitis pri ljudeh skupina kroničnih bolezni trebušne slinavke različnih razlogov predvsem vnetne narave. Značilen po kronični pankreatitis faza progresivna žariščne, segmentna ali degenerativna tkiva spramamb iz eksokrine žleznih struktur zhelezy- atrofija - pankreatitsitov in njihovo nadomestitev z vlaknenih spremembe tkanyu- v sistemu duktalni trebušne slinavke, da se tvori ciste, motnje kamni ekso - in endokrinih funkcije.

Glavni vzroki kroničnega pankreatitisa:

- zastrupitev z alkoholom (25-50%),

- bolezni žolčnih sistema pri ljudeh: holelitiaza, papilarnega bolezni (papillita, divertikulitis, tumorja)

- Poškodba

- pankreatotoksicheskie droge (imunosupresivi, antibiotiki, sulfonamidi, natriyuretiki - furosemid, hidroklorotiazid, posredni antikoagulanti, indometacin Brufen, acetaminofen, glukokortikoidi, estrogeni)

- okužba (hepatitis B in C, mumpsu, okužba s citomegalovirusom)

- hiperlipidemija,

- hiperparatiroidizem,

- bolezni pri ljudeh,

- Dedni pankreatitis z avtosomno dominantnega dedovanja.

Dodeli glede na vzrok:

1. biliarno kronični pankreatitis,

2. Alkohol,

3. dismetaboličnih (porušili ravnotežje presnove)

4. nalezljiva,

5. drog,

6. idiopatska (vzrok nejasen).

Glavne oblike kroničnega pankreatitisa pri ljudeh:

- intersticijska-edematozna,

- parenhimske,

- FIBRO-Sklerotičan (psevdotumor)

- hiperplastični (psevdotumor)

- Cistična.

izločajo tudi latentno, bolečina, neboleče (endokrini odpoved), kroničnega pankreatitisa. Značilno povečanje velikosti trebušna slinavka, intersticijska edematozna vnetje trebušne slinavke, edem zaradi ultrazvok in CT obrisi trebušne slinavke jasno vizualizira, njegova nehomogene strukture s področja povečala in zmanjšala za plotnosti- stihaniya poslabšanja pride do velikosti normalizacijo, obrisi dobijo jasnost, vendar za razliko od akutne pankreatitis shranjeni odseki žleze tesnilo. Različne trajanje bolezni možnost parenhimske, se izmenjujejo obdobja poslabšanj in izboljšav. Bolečina v akutnih zamegljena, prepozna simptome eksokrine insuficience - steatorrhea, polifekaliya, nagnjeni k ponosu- ultrazvok in CT dimenzij in obrisi trebušne slinavke ni pomembno spremenila, enotno tesnilke žleze nobenih sprememb kanale.

Fibro-Sklerotičan Varianta kroničnega pankreatitisa označen s eksokrine insuficience pankreasa, hude bolečine, pomanjkanje učinkovitosti terapije z zdravili s, pridruži nevropsihiatrično motnje: utrujenost, depresija. Ni jasno mejo med poslabšanj in odpustitve. Kronično vnetje trebušne slinavke je opaziti zapletov. Ko je proces lokalizacija v pankreatične glave lomljenega prehoda žolča, v rep na - prekršku vranice venske prehodnosti subhepatic s portalno hipertenzijo. Glede na ultrazvoku in CT pankreasa manjših dimenzij, parenhima povečano ehogenost bistvu zatesnjen, jasne obrise, kalcifikacija pogosto najdemo, včasih širitev duktalni prostate sistema.

Pri 5% bolnikov hiperplastični variantnih trenutna dolgotrajna bolezen z močnim kronično bolečino, pomanjkanje eksokrine trebušne slinavke funkcije. Glede na ultrazvoku in CT trebušne slinavke ali izbrane dele znatno razširil, je potrebno razlikovati od pankreasnih tumorskih. Cistična varianta se dvakrat tako pogosto, kot hiperplastični razlikuje zmerno kronične bolečine, po katerem ZDA in CT pankreasa povečala s cistično, fibrozo in kalcifikacija območjih, vodi običajno rasshireny- pogoste poslabšanj in brez očitnega razloga. Dismetaboličnih oblike razvoj sladkorne bolezni, hiperlipidemije, hemokromatoza, hiperparatiroidizma.

Diagnozo kroničnega pankreatitisa:

Izključitev drugih bolezni podobnih sindromov (razjedami želodca, karcinom želodca in debelega črevesja (maligni tumor), kronični gastritis, abdominalna ishemije (pomanjkanje prekrvavitve organov trebušne votline) akutni in kronični virusni hepatitis, kronični holecistitis) - pankreasa za eksokrine insuficience označen s polifekaliya (povečano število blata v blatu), od 400 gramov na dan, steatorrhea (povečana vsebnost maščobe v blatu) več kot 9% pri vsebnosti v vsakodnevni prehrani 100 g preje i. Vzroki steatorrhea določeno testa lump, d-ksiloza bentirami novo. Laboratorijske preiskave: sekretinpankreoziminovy ​​preskus, preskus paraaminbbenzoynoy kislina (preskus PABA), obremenitev Rezultati ocenjevanja bentiraminom;

- Določanje aktivnosti patološkega procesa v trebušni slinavki: testnega amilaze, lipaze testu (amilaze ima prednost pred preskusom), test elastaze (encimskim imunotestom);

- spremljanje spremembe v trebušni slinavki: domače radiografija, ultrazvočna preiskava (velikost telesa in njegovih delov, spremeniti strukturo žleze, sprememb premer kanal). CT (računalniška tomografija), ultrazvok slabša struktura Raziskave žleze, ne glede na to napenjanje (razplinjevanje);

- označujeta spremembe duodenalni papile velika površina in velikih žolčnih vodov gastroduodenoscopy, intravenozno cholangiography, radionuklida cholecystography.