slv.ungurury.ru

Vzroki za dispnejo: srčnega popuščanja, pa peš in z obremenitvijo

Zadihanost - občutek pomanjkanja zraka, v zvezi s katero je treba okrepiti dih. To je ena od najpogostejših pritožb bolnikov, med obiskom splošni zdravnik ali terapevt.

To je pogost simptom te bolezni različnih organov in telesnih sistemov - dihal, srca in ožilja, endokrini, živčni.

Zasoplost spremlja:

  • infekcijske bolezni
  • različne vrste zastrupitve
  • živčnomišična vnetje
  • lahko pa se pojavi tudi pri sicer zdravih ljudeh s prekomerno telesno težo v detraining telesa - sedeči način življenja, debelost
  • Pri bolnikih z nestabilno živčnega sistema kot psiho-čustveno reakcijo na stres
  • metabolične motnje, krvne bolezni, onkologije

Ta simptom se lahko nosi kot izravnalni patološkega in fiziološke narave, in njegovo resnost pogosto ne ustreza stopnjo patoloških sprememb v telesu. Veliko dejavnikov in nizko specifičnost v mnogih primerih, da bi bilo težko uporabljati, da bi diagnosticirali ali ocenili resnost določene bolezni. Kljub temu, podroben in večstopenjski pregled bolnika ugotoviti vzrok zasoplost je treba.

Kaj je oteženo dihanje?

Oteženo dihanje ali dispneja (dihanje motnje), lahko spremljajo tudi objektivne motnje dihanja (globina, hitrost, ritem) ali samo subjektivnih občutkov.

Po definiciji, akademik Votchala BE, težko dihanje - je predvsem občutek bolnika, da ga prisili, da se omeji fizičnim naporom ali izboljšati dihanje.

Če težave z dihanjem ne povzročajo nobenih občutkov, se ta izraz ne uporablja, in je lahko le na vrednotenje narave kršitve, to pomeni, težave z dihanjem, površno, neredno, pregloboko, okrepila. Vendar pa je trpljenje in psihološki odziv bolnika ne pomeni, da so manj resnična.

Trenutno je sprejeta definicija pojma dispneja predlagala prsnega koša (v prsnem košu) ameriško družbo. V skladu z dispneja odraža subjektivno dojemanje bolnikov dihal nelagodja in vključuje različne kvalitativne občutek različno intenzivnostjo. Njen razvoj lahko povzroči sekundarne fiziološke in vedenjske odzive in se z interakcijo psiholoških, fizioloških, socialnih in okoljskih dejavnikov. Dodeli naslednjo stopnjo dispneja:

ni težko dihanjeZasoplost z obremenitvijo, ki se zgodi le pod velikim fizičnim naporom (šport, dvigovanje uteži gor po stopnicah, tek, plavanje dolgo), nato pa je dih hitro obnoviti
Blaga dispnejaPojav zasoplost pri hoji hitro, dolgi hoji po stopnicah ali v hrib
SrednjaZaradi težav z dihanjem ljudje hoditi počasneje, včasih ustavi, da se med hojo ujeti sapo
TežaPri hoji, bolnik ustavi vsakih nekaj minut, da se odvija ne več kot 100 metrov in ustaviti ujeti sapo
zelo težkaZasoplost pride tudi v mirovanju ali ob najmanjšem gibanju ali naporu, bolnik praviloma ne gre iz hiše

Bolj popolna slika dispneja z naslednjim primerom dokazali.

  • Povprečno število vdihov v zdravem človeku v mirovanju je 14 - 20 v 1 minuti.
  • Oseba, ki je v nezavesti zaradi bolezni, lahko pa se krči, presega stopnjo frekvence ali pa še manj. To stanje se šteje kot kršitev dihanje, vendar ni imenovan dispnejo.
  • Dispnejo in takšno stanje velja (ki ga ni mogoče meriti z vsemi metodami) - razpoložljivost pritožb bolnik občutek pomanjkanja zraka v normalnih parametrov dihanje in ritem, in težko dihanje pride le z naraščajočo globino inhalacijskih dejanj.

Tako sprejete definicije, kot tudi akademsko opredelitev Votchala BE, če upoštevamo, da je to psihološko simptomov subjektivne percepcije ali priznanje fizioloških dražljajev in patoloških sprememb v organizmu.

Zasoplost, pa tudi bolečine, oseba, ki opisuje različne pisane čustvenih izrazov:

  • zadušitve občutek
  • zasoplost
  • napihnjenost v prsih
  • občutek pomanjkanja polnjenja pljuča z zrakom
  • "Utrujenost v prsih"

Dispneja je lahko fiziološke, imenovan "varne" - normalen odziv in patološki, saj je to eden od simptomov nekaterih bolezni:

Fiziološke spremembe v dihanju, hitro prihajajo nazaj na normalno
  • med vožnjo, športne vaje v telovadnici, kopanje v bazenu
  • Hiter vzpon po stopnicah
  • Pri izvajanju težka telesna aktivnost
  • hudo čustveno reakcijo v zdravem organizmu (izkušnje stres, strah)
Patološki učinki, ki izhajajo iz bolezni

Dispneja nastane pod obremenitvijo tudi pri nizki intenzivnosti, rahlo napetost. Vzrok dispneja na hojo pljuč, srca, slabokrvnost, motnje endokrinega sistema, živčnega sistema in tako naprej.

Mehanizmi nastanka simptomov

Na žalost je zelo pogosto mnogi zdravniki mehanizem nastanka in razvoja dispneja povezana le z:

  • obstrukcija (obstruktivni), dihalnih poti v razdalji od glasilk grla v alveole
  • srčno popuščanje, ki vodi v stagnacijo v pljučih.

Na podlagi teh (pogosto napačnih) sklepih gradi načrt instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih testov in zdravljenju.

Vendar pa je patogeneza dispneja je veliko bolj zapletena, in razlogi za to je veliko večja. Obstaja veliko špekulacij o zadihanosti. Najbolj prepričljiva teorija temelji na konceptu dojemanja in analize svinca impulzov v možganih, ki vstopajo raztezanje nedoslednost in napetost dihalnih mišic.

Stopnja stimulacijo živčnih končičev, ki nadzirajo napetost v mišicah in prenaša signale v možganih ne ustreza dolžini teh mišic. Predpostavlja se, da je to neskladje vzrok človeških občutkov, ki izvajajo dih je premajhna v primerjavi s skupino napetosti dihalnih mišic. Impulzi iz živčnih končičih dihalnih poti ali pljučnem tkivu z vagalne vstop na centralni živčni sistem in se tvori zavestno ali podzavestno dihanje nelagodje občutek, tj občutek težkega dihanja.

Ta shema omogoča pregled nastanka dispneja. Primeren je samo za delni upravičenosti, na primer, vzroki dispneja na hoji ali druge telesne aktivnosti, saj v tem primeru ima vrednost in draženja kemoreceptorji povečano koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi.

Veliko število vzrokov in patogenezo možnosti zaradi različnih fizioloških procesov in anatomskih strukturnih enot, ki omogočajo normalno dihanje. Vedno prevladuje eden ali drug mehanizem, glede na situacijo, ki jo je sprožil. Na primer, lahko med stimulacijo receptorjev v grlu ali sapnika, srednjih in malih dihalnih poti, mišic dihal, vse pride ob istem času, in tako naprej. D. Vendar pa načela in izvajanje mehanizmov dispneja v različnih okoliščinah, so enaki.

Torej, je težko zavesti sapa označen s prekomerno aktivacijo možganskih impulzov iz respiratornega centra v podaljšana hrbtenjača. To po drugi strani poganja na aktivnem stanju naraščajočih signalov, ki so posledica stimulacije perifernih receptorje v različnih strukturah telesa in prenašajo preko živcev poti. Za močnejše dražljaje, in kršitve dihalne funkcije, težje dispnejo.

Nenormalne impulzi lahko prihajajo iz:

  • Sami centri v možganski skorji.
  • Baroreceptors in mehanoreceptorji iz dihalnih mišic in drugih mišic in sklepov.
  • Kemoreceptorji ki reagirajo na spremembe v koncentraciji ogljikovega dioksida in z začetkom v karotidni mali telesa karotidnih arterijah, aorto, možganov in drugih delov obtočil.
  • Receptorji, ki se odzivajo na spremembe v krvi kislinsko-bazično stanje.
  • Intratorakalnih končnice iz Vagus in phrenic živcev.

metode raziskave

Dokaži prisotnost dispneja in vzpostavi svojo vzrok za pomoč, do neke mere, dodatne metode instrumentalne in laboratorijskih raziskav. To so:

  • posebni vprašalniki z mnogoballnoy sistemskih odgovorov na vprašanja;
  • spirometrija, preko katerega merjena vrednost in vdihavanju in izdihavanju hitrost zraka;
  • pneumotahograf, ki omogoča snemanje prostorska hitrost zračnega toka med mirno dihanje in prisilno;
  • Test, ki ga bo opravil doziramo fizične obremenitve na kolesu ali na simulatorjih "tek";
  • izvaja teste z zdravili, ki povzroči zožitev bronhijev;
  • Določitev nasičenosti krvi s kisikom, ki ga navadno pulz oksimetra instrumenta;
  • Laboratorijska študij sestave plina in status krvi kislinsko-bazično, in tako naprej. D.

Klinični klasifikacija vrst dispneja

V medicinski praksi, kljub nespecifične, oteženega dihanja, ki je še vedno obravnavati v povezavi z drugimi simptomi kot diagnostični in prognostični kazalec v različnih bolezenskih stanj in procesov. Obstaja veliko različic razvrstitvi tega simptoma, ki kažejo na povezavo z določeno skupino bolezni. težko dihanjeV mnogih bolezenskih stanj glavnih kazalnikov ima mešan mehanizem razvoja. Iz praktičnih razlogov je kratka sapa razdeljena v štiri glavne vrste:

  • osrednji
  • pljučna
  • srce
  • hematogene

Dispnejo centralno poreklo - pri nevrološkem ali možganskih tumorjev

Od vseh drugih, se razlikuje po tem, da je ona vzrok slabe postopkov izmenjave plina, medtem ko druge vrste dispneja pojavi kot posledica že oslabljeno izmenjave plinov in so po naravi kompenzacijske. izmenjava plinov s centralno apnejo je moten zaradi nenormalnega dihanja globine, pogostost ali stopnjo, brez ustrezne presnovne zahteve. lahko pride do take centralne kršitve:

  • zaradi prevelikega odmerka drog ali hipnotičnih drog
  • V tumorjev hrbtenjače ali možganov
  • nevroze
  • izražena psiho-čustveno in depresivnih stanj

Ko psychoneurotic Bolezni pritožbe zasoplost običajno naloži 75% bolnikov, ki se zdravijo na kliniki za nevrotičnih stanj in psevdonevrozov, to so ljudje občutljivi na stres, zelo razdražljivi, hypochondriacs. Značilnost psihogene motnje dihal velja hrup njegovo podporo - pogoste zastokal, težki vzdihi, stoka.

  • ti ljudje so pod stalno ali občasno občutek pomanjkanja zraka, prisotnost ovir v grlu ali v zgornji del prsnega koša
  • potreba po dodatnem vdihavanju in nemožnost njegovega "dihanje korzet"
  • poskusite odpreti vsa vrata in okna ali teči ven na ulico "v zraku"
  • takšni bolniki pojavi bolečina v srcu, v odsotnosti patologije, prepričani, če imajo srčno popuščanje, in imajo strah zadušitve, pri čemer je vseeno, prisotnost drugih bolezni.

Te motnje se spremlja nerazumno povečanje pogostosti in globine dihanja, ki ne prinesejo olajšave nezmožnost za dihanje. Včasih so lažne napade astme ali grla stenozo po vseh čustev ali konflikta, celo izkušeni zdravniki nenavaden.

Dispneja osrednji lik se lahko manifestira v različnih izvedbah:

tahipneja

Tahiponoe - močno povečan frekvenca dihanja 40 - 80 ali več in 1 minuto, kar ima za posledico zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi in ​​kot rezultat:

  • šibkost
  • omotica
  • zniževanje krvnega tlaka (glej. stopnjo)
  • izguba zavesti

Tahipneja lahko zgodi, kadar pljučno embolijo, pljučnica, peritonitis, akutni holecistitis, nevroze, zlasti v histerija, mišični bolečine v prsih, visoke temperature, napenjanje in drugih pogojev.

bradypnea

Globoko vendar redko manj kot 12 na 1 minuto, dihanje, ki nastane, ko se izguba zračni promet preko zgornjih dihalnih poti. Ta možnost dihanje pojavi:

  • uporaba drog
  • možganskih tumorjev
  • Pickwick sindrom

kadar dihanje med spanjem je opremljen z omejevalno 10 ali več sekund, nakar pride popoln Waking tahipneja.

aritmija

Kršitev dihalnega ritma v amplitudo in frekvenco.

  • To se zgodi, na primer, v primeru nezadostne aortne ventila, kadar pri zmanjševanju levega prekata srca v aortni lok, in tako v možganih prejme povečano količina krvi, in je oster povratne pretok krvi v sprostitvenem prekata zaradi pomanjkanja ovir, da je prisotnost deformirane ventila aorta.
  • To je še posebej izrazito v psihološki in čustveni stres, ki povzroča "dihalne paniko" in strah pred smrtjo.

Dispneja pri srčnem popuščanju

Eden od glavnih simptomov bolezni srca je oteženo dihanje. Najpogostejši vzrok je visok krvni tlak v žilah srca. Sprva (v zgodnjih fazah) pri bolnikih s srčnim popuščanjem občutek, kot da "pomanjkanje zraka" samo med vadbo, s napredovanje bolezni dispneja začne motiti in ob manjši obremenitvi, in potem sam.

Dispnejo pri srčnem ima mešano mehanizem, pri kateri prevladuje vrednost pripada stimulacijo dihalnih centra v podaljšana hrbtenjača in stročnic z volyum- baroreceptors vaskularnega posteljo. Ti, po drugi strani, zaradi večinoma cirkulatorni odpovedi in zastoj krvi v pljučnih žilah, zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku. Ima vrednost in motnje difuzije plinov v pljučih, pri motnjah prožna in elastičnost razteznostjo pljučnega tkiva, znižanje razdražljivost respiratornega centra.

Dispneja pri srčnem popuščanju ima značaj:

polypnoea

ko je povečan prenos plina doseže zaradi globljih in pogostejše dihal istočasno. Ti parametri so odvisni od obremenitve poveča na levi strani srca in pljučnega obtoka (pljučni). Polypnoea bolezni srca sprožila predvsem tudi rahlo fizično obremenitev (hoji po stopnicah) se lahko pojavijo pri visokih temperaturah, nosečnosti, pri menjavi navpični položaj telesa na vodoravno ravnino, pri nakloni debla, srčnih aritmij.

orthopnea

To je pogoj, pri kateri je bolnik prisiljena ležati (celo spanje) pokonci. To vodi do izliva krvi v noge in spodnji polovici telesa, lajšanje pljučni obtok in posledično lažje dihanje.

srčna astma

Nočni paroksizmi za dispneja in srčno astmo, ki je razvoj pljučnega edema. Dispnejo spremlja občutek zadušitve, suho ali mokro (z mehurčkov izpljunku) kašelj, slabost, potenje, strah pred smrtjo.

pljučna dispneja

To je sprožilo zaradi kršitve dihalnih mehanike v bronhitis, pljučnica, astma, kršitve funkcije membrano, znatno ukrivljenost hrbtenice (kyphoscoliosis). Pljučna različica dispneja je razdeljen na:

Vdihavanja dispneja - težave vdihovanje

V okviru te možnosti, zasoplost v aktu o čemer navdih pribor mišice sodelujejo. Izhaja:

  • s oteženo dihanje v primeru izgube elastičnosti pljučnega tkiva pri pnevmoskleroze, fibroza, plevritis, tuberkuloza, razširjajo pljučni rak, rak pljuč
  • grobo plevralni plasti in karcinomatoza
  • visok položaj membrane zaradi nosečnosti
  • paraliza phrenic živca v ankilozirajoči spondilitis
  • Pri bolnikih z bronhialno astmo z bronhialno zožitve kot posledica pnevmotoraksu ali plevralni izliv
  • inspiratory dispnejo lahko s tujim telesom povzroča v dihalnih poteh
  • otekanje grla
  • otekanje glasilk v stenoze grla (pogosto pri otrocih, mlajših od 1 leta, glej. skorja kašelj pri otroku in zdravljenje laringitis pri otrocih)

Izdiha dispneja - težave izdihu

To je značilno prisiljen izdihavanju zaradi sprememb v bronhialni spazem ali njihove stene, zaradi vnetne ali alergijske edem sluznice bronhialnega vejevja, kopičenje izmečka. Najpogosteje se pojavi, če:

  • napadi astme
  • kronični obstruktivni bronhitis
  • emfizem

Tako kot se pojavi oteženo dihanje s sodelovanjem ne le z dihanjem, ampak tudi pomožne mišice, čeprav manj izrazito kot v prejšnji različici.

Ko bolezen pljuč v poznejših fazah, in srčnega popuščanja, lahko dispneja mešati, to je in izdiha in vdiha, ko težko in vdihavajte in izdihom.

Hematogenim vrsta dispneja

Ta vrsta je najbolj redka, v primerjavi s prejšnjimi izvedbami, in se odlikuje z visoko frekvenco in globine dihanja. To je povezano s spremembo pH krvi in ​​toksičnih učinkov presnovnih proizvodov, kot sečnine, na respiratornega centra. Najpogosteje je to patologija nastane, ko:

  • endokrine motnje - hude oblike diabetesa, tirotoksikoza
  • jeter in odpoved ledvic
  • za slabokrvnost

V večini primerov, težko dihanje je mešana. Približno 20% od razlogov, zakaj kljub podrobnem pregledu bolnikov ostaja neznan.

Težko dihanje ob endokrinih bolezni
Ljudje s sladkorno boleznijo, debelost, tirotoksikozo v večini primerov pojavijo tudi težave z dihanjem, razloge za svoj videz, ko naslednji endokrine motnje:
  • pri sladkorni bolezni v daljšem časovnem obdobju, se prepričajte, da so spremembe v srčno-žilni sistem, kjer so vsi organi, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Poleg tega je zgodaj ali pozno diabetična ledvična funkcija motena (diabetična nefropatija), anemija izhaja, da je še bolj poslabšalo hipoksije in povečuje dispnejo.
  • debelost - je jasno, da presežek maščobnega tkiva, organe, kot so srce, pljuča, ki so izpostavljeni visoki obremenitvi, kar ovira tudi delovanje dihalnih mišic, kar povzroči zasoplost pri hoji z obremenitvijo.
  • tirotoksikoza, ko tiroidni hormon presežek, vsi presnovni procesi močno poveča, kar poveča in potrebe po kisiku. Poleg tega, če so hormoni v prebitku, povečujejo srčni utrip, srce ne more popolnoma dobavo krvi (kisika) vse organov in tkiv, tako telo poskuša nadomestiti ta hipoksijo - kot posledica je oteženo dihanje.
Zasoplost z anemijo

Anim - skupina bolezenskih stanj organizma, v katerem je krvna spojina spremenila, zmanjšuje število eritrocitov in hemoglobina (s pogostim krvavitve, krvnega raka, vegetarijance, po hudih nalezljivih bolezni, postopkov raka, prirojene presnovne motnje). Uporaba hemoglobina v telesu poteka dostava kisika iz pljuč v tkiva, oziroma, pomanjkanje njenih organov in tkiv se srečujejo hipoksijo. Povečanje potreb kisika v telesu poskuša nadomestiti s povečanjem in poglabljanje vdihov - je oteženo dihanje. Poleg anemija, kratka sapa, ko se bolnik počuti omotica (vzrok), Šibkost, poslabšanje spanja, apetita, glavobol in tako naprej.

Na koncu

je zelo pomembno za zdravnika:

  • določanje vzroka dispneja o naporom ali čustvene reakcije;
  • razumevanje in pravilna razlaga pritožb bolnikovih;
  • pojasniti okoliščine, v katerih se ta simptom;
  • prisotnost drugih simptomov, ki gredo skupaj s kratko sapo.

Nič manj pomembno pa je:

  • pregled najbolj pacientu dispneja;
  • njegovo razumevanje mehanizma dispneja;
  • Pravočasen dostop do zdravnika;
  • pravilen opis njihovih bolnih čustev.

Tako težko dihanje - simptom inherentne fizioloških in mnogih patoloških stanj. Pregled bolnikov, je treba individualno uporabo vseh razpoložljivih tehnik, ki omogoča, da ga objektivizirati izbrati najbolj učinkovit način zdravljenja.



Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Simptomi bolezni srca in ožiljaSimptomi bolezni srca in ožilja
Diagnoza VSD - kaj je to?Diagnoza VSD - kaj je to?
Preprečevanje bolezni srca in ožilja pri otrocih in mladostnikihPreprečevanje bolezni srca in ožilja pri otrocih in mladostnikih
Srčno popuščanje - Simptomi, Zdravljenje folk metode, drogeSrčno popuščanje - Simptomi, Zdravljenje folk metode, droge
Motnje centralnega živčnega sistema, simptomi, zdravljenjeMotnje centralnega živčnega sistema, simptomi, zdravljenje
Simptomi napada panike :: Kako premagati napadi panike? :: Zakaj panike pojavijo napadi?Simptomi napada panike :: Kako premagati napadi panike? :: Zakaj panike pojavijo napadi?
Pomanjkanje zraka med dihanjem: vzroki, zdravljenjePomanjkanje zraka med dihanjem: vzroki, zdravljenje
Sistem endokrinih človeškega telesa :: endokrinega bolezni, simptomi, vzroki, zdravljenjeSistem endokrinih človeškega telesa :: endokrinega bolezni, simptomi, vzroki, zdravljenje
Oteženo dihanje: povzroča. sindrom Hiperventilacija: vzroki, simptomi, zdravljenjeOteženo dihanje: povzroča. sindrom Hiperventilacija: vzroki, simptomi, zdravljenje
Simptomi bolezni dihal pri otrokuSimptomi bolezni dihal pri otroku
» » Vzroki za dispnejo: srčnega popuščanja, pa peš in z obremenitvijo