Torasemidna

Fotografije droge

Opis zapadle v 2015/01/13

Latinsko ime: torasemidna
Oznaka ATC: C03CA04
Aktivna snov: Torasemida (torasemida)
producent: Sandoz GmbH, Avstrija

struktura

En Formulacija tablete lahko vsebujejo 2,5 / 5/10/20/50/100 ali 200 mg torasemidna kot aktivno sestavino.

Dodatne sestavine tablete 2,5 / 5/10 in 20 mg: koruzni škrob, laktoza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalinična celuloza.

Opcijski sestavine za tablete 50 mg 100 in 200: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, manitol (E 421), krospovidon, kopolividon, hidrogenirano ricinusovo olje.

oblika sproščanjem

Torasemida Sandoz proizveden v obliki tablet po 20 ali 100 kosov v enem pakiranju.

farmakološki učinki

Diuretik (diuretik).

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Torasemidna Sandoz spada v skupino diuretiki sredstva iz diuretikov zanke. majhni odmerki torasemidna Uporablja se za zdravljenje hipertenzija, tako v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivna zdravila, kjer je torasemidna To kaže na šibko izraženo salureticheskim in diuretik učinek. Večji odmerki so okrepljeno diuretik učinke, odvisno od odmerka. Največja diuretik aktivnost torasemidna Sandoz opazili po 2-3 urah po peroralnem dajanju (notranji) dajanje.

notranji imenovanje torasemidna To vodi do hitre absorpcije in v bistvu popolno absorpcijo. Plazma Cmax opazili po 60-120 minutah sistemsko biodostopnost na ravni 80-90%. Sporočilo s plazemske proteine več kot 99%, medtem ko je volumen porazdelitve enaka 16 litrov.

Presnova lasti hidroksilacijo in oksidacijo s sproščanjem 3-metabolitov: M1, M3 in M5, ki so aktivni M1 in M3 (približno 10% farmakoloških učinkov zdravila).

Pri zdravih ljudeh, končno T torasemidna, kot tudi njeni metaboliti enak 3-4 ur. Ledvični očistek je blizu 10 ml / min s popolno odstranitvijo 40 ml / min.

To sprosti približno 80% odmerka nemodificirana torasemidna (24%) in proizvodi presnovo M1 (12%), M3 (3%) in M5 (41%).

ob odpoved ledvic T drog metaboliti (M3 in M5) poveča, čeprav T torasemidna To ostaja nespremenjeno. hemofiltracija in hemodializa praktično učinkovit.

ob srčno popuščanje in jetrnih patologij T metabolit M5 in je učinkovina nekoliko podaljša, vendar ne dokazano kumulacija zdravilo.

indikacije

Za tablične računalnike z masno vsebnost torasemidna 2,5 in 5 mg - terapija bistveno hipertenzija.
Za tablične računalnike z masno vsebnost torasemidna 5- 10 mg in 20: - preprečevanje ali zmanjševanje edem Pri bolnikih z srčno popuščanje.
Za tablične računalnike z masno vsebnost torasemidna 50- 100 mg in 200: - preprečevanju ali zmanjševanju edem, kakor tudi visok krvni tlak ob odpoved ledvic (CRF) s trdim značaja KK je manj kot 20 ml / min, pod pogojem, da preostala diureza več kot 200 ml na dan, vključno bolnikov, hemodializa.

kontraindikacije

visoka občutljivost za torasemidna, ali neobvezno sestavinami formulacije;
jeter ali precoma koma;
odpoved ledvic z anuriei;
aritmija;
hipotenzijo;
hiponatriemija;
starost do 18 let;
hipovolemijo;
obdobja dojenje in nosečnost;
hipokaliemija;
resne težave v procesu uriniranja, na primer zaradi BPH.

neželeni učinki

Žolčnika sistem:

povečanje plazemske koncentracije posameznika jetrnih encimov, zlasti glutamil-transpeptidaze.

Kardiovaskularni sistem:

cerebralno in srčna ishemija tveganje za pojav obolenj srčni utrip, angina, miokardni infarkt;
hipotenzijo;
tromboza;
omedlevica.

Sistem krvi in limfatičnega sistema:

zmanjšanje števila trombocitov, levkociti, eritrocitov ali njihova kombinacija.

Prebavil organi:

izguba apetita;
bolečina v želodcu;
slabost;
napenjanje;
bruhanje;
pankreatitis;
driska ali zaprtje.

koža:

različnih alergijske reakcije, na primer izpuščaj, srbečica, fotosenzitivnost, izpuščaj (Obstajajo dokazi o pojavu hudih kožnih reakcij).

Sečila:

povečanje stopnje krvne plazme sečnina in kreatinina;
pozivam, da uriniranju;
pri bolnikih, ki trpijo zaradi motenj procesa uriniranja, kot adenom prostate, opazovana širitev mehurja in zadrževanje urina.

metabolizem:

metabolična alkaloza;
krči mišičnega tkiva (zlasti na začetku zdravljenja);
kaliopenia Pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter, kronične narave, s driska ali bruhanje, sočasna nizkim K prehrana, prekomerno odvajala;
povečanje plazmi krvi glukoze, sečne kisline in lipidi (MS, TS);
elektrolita in vodno bilanco različno težo, odvisno od trajanja zdravljenja in doziranja zdravila;
hipotenzijo, astenija, glavoboli, zaspanost zaradi povečane uriniranje, kar vodi do večje izgube tekočine, zlasti na začetku zdravljenja in pri starejših bolnikih.

pogosti:

slabost (zlasti na začetku zdravljenja);
glavoboli;
suha usta;
zmedenost;
motnje vida;
omotica;
tinitus;
utrujenost;
izguba sluha;
ud parestezije.

Navodila za uporabo torasemida

Uporaba Vodnik priporoča torasemidna Sandoz oralno (notranji) sprejemanje cele tablete zjutraj z vodo.

Trajanje uporabe je odvisno od narave bolezenskega stanja (za srčno popuščanje Zdravljenje se je nadaljevalo do izginotja edema).

ob hipertenzija, začetni odmerek torasemidna Odrasli enak 2,5 mg na 24 ur. V primeru nezadostne zniževanje krvnega tlaka Po 2 mesečnem zdravljenju, lahko poveča dnevni odmerek do okoli 5 mg. Največja učinkovitost je običajno opazen po 3 mesecih zdravljenja. Odmerki, večji od 5 mg ni dal dodatna antihipertenzivni učinek.

Da bi preprečili ali zmanjšanje edema priporočajo začetkom zdravljenja torasemidna pri dnevnem odmerku 5 mg, v primeru povečanja potreba polovico (10 mg). ob huda oteklina morda postopno povečevanje dnevnega odmerka do okoli 20 mg.

ciroza To zahteva uporabo celotni začetni dnevni odmerek od 5 mg do 10 mg, z vzporednimi antagonistov Drug Administration aldosteron ali diuretiki, spodbuja zadrževanje v kalija telesa. V odsotnosti zadostnega odmerka diuretikom učinek je dvojen povečal (od 10 do 20 mg).

ob CRF Sandoz torasemidne odmerek se določi individualno, odvisno od obsega bolezenskega stanja. Značilno je, da je začetni dnevni odmerek 20 mg, in če je potrebno, postopoma povečuje do odmerku 200 mg v 24 urah, ki je največja. Ta doza je predpisana le v resnih primerih ledvične funkcije, če je CS manj kot 20 ml / min, in med prehodom hemodializa, v primeru diureza, ne manj kot 200 ml na dan.

overdose

Tipični simptomi prevelikega torasemidna neznan. na voljo prisilna diureza s prekomerno izgubo tekočine in elektrolitov, zaspanost, hipotenzijo, zmedenost, motnje prebavnega trakta, odpoved srca.

specifične protistrup To ne obstaja. Glede na zaslonih prikazanih prevelikega odmerka znižanje prejete doze ali popolno odpravo droge. Priporočamo dogodek za nadomestilo za izgube ravnotežja vode in elektrolitov. hemodializa neučinkovita.

ob hipovolemijo izvedemo volumen zamenjavo tekočine izgubi. ob hipokaliemija nadzorovane dodatkov kalija. ko je manifestacija bolezni srca in ožilja bolnik v sedečem položaju in dal simptomatsko zdravljenje.

Na prvi videz kožne reakcije (Npr rdečica kože ali koprivnica) glavobol, vzbujanje, povečana potenje, cianoza, slabost, priporočamo izvedbo vene kateterizacijo. Bolnik je pritrjen vodoraven položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka, s kisikom. Če je potrebno, dajemo adrenalin, glukokortikoidi in raztopine, ki nadomeščajo izgubljene tekočine.

interakcija

vzporedno sprejem torasemidna in srčni glikozidi lahko poveča miokardni občutljivost za ta zdravila, zaradi opazovanega pomanjkanja magnezija in kalija.

torasemidna poveča učinke drugih antihipertenzivna zdravila, Z inhibitorji ACE, kar lahko povzroči hude hipotenzijo. Da bi preprečili razvoj hipotenzijo mora prilagoditi odmerek enega ali drugega zdravila.

Kombinirana uporaba s odvajala, glukokortikoidi in mineralokortikoidov To povečuje nevarnost pomanjkanja kalija.

torasemidna zmanjšuje učinkovitost antidiabetična zdravila in oslabi učinek vazokonstriktorsko noradrenalina in adrenalin.

visoke doze torasemidna, lahko potencira ototoksični in ledvicam učinke antibiotiki aminoglikozid serije (kanamicin-, tobramicin, gentamicin), Nefrotoksičnost cefalosporine in toksični učinki platine droge.

torasemidna povečuje učinkovitost curariform mišični relaksanti in teofilin.

NSAID in probenecid oslabi antihipertenzivni in diuretik učinek torasemidna.

združuje sprejem litij droge in torasemidna To lahko privede do povečanja litija vsebnosti v krvi, kar bo povečalo njeno nevrotoksičnost in kardiotoksičnost.

torasemidna To poveča toksične učinke salicilatov (Visoki odmerek) v centralnem živčnem sistemu.

sočasen sprejem kolestiramina lahko zmanjšajo absorpcijo torasemidna, ki vodi v slabitev svojih dejanj.

pogoji prodaje

Torasemidna Sandoz je mogoče kupiti na recept.

pogoji skladiščenja

Torasemida Sandoz, v originalni embalaži, mora biti vzdrževan pri temperaturi 25 ° C.

rok trajanja

36 mesecev.

Opozorila

Pred dodelitvijo zdravljenja z torasemida treba Sandoz vodi do normalne koncentracije natrija in kalija, in volumna krvi.

Pri izvajanju dolgotrajno zdravljenje je priporočljivo izvajati redne študija ravnovesja elektrolitov (Zlasti pri bolnikih hkrati uporabi glukokortikoidi, glikozidi Pustikara, odvajala, mineralokortikosteroidy), Glukozo, kreatinin, sečne kisline in maščob v krvi.

bolniki diabetes morajo spremljati presnovo ogljikovih hidratov.

Bolniki s težnjo protin in hiperurikemijo zahtevajo posebno pozornost od zdravnika.

Ni priporočljivo vnos torasemidna bolniki s patološkimi spremembami kislinsko-bazično balansa- spremenila krvne slike (anemija, trombocitopenija itd) pri bolnikih brez okvare pochek- v kombinaciji z litijem, cefalosporine in aminoglikozidi- za otroke z boleznih ledvic med sprejemom zaradi nefrotoksičnega snovi v starejših.

Sandoz torasemidne zahteva posebno previdnost pri bolnikih z namenom nenormalnosti jetrnih, spremlja ascites in ciroza, ker so ostre nihanja vode in ravnovesja elektrolitov lahko povzroči jetrna koma. V zvezi s tem zdravljenjem diuretiki Ta skupina bolnikov je treba opraviti v bolnišnici. Da bi preprečili manifestacije metabolična acidoza in hipokaliemija mora biti vzporedna z imenovanjem antagonist aldosterona ali kalisberegath droge.

Včasih, po prejemu torasemidna opaženih pojavov ototoksičnost (Izguba sluha, tinitus), nošenje reverzibilna in ni dokazano, vzročna zveza.

terapija diuretiki To zahteva stalno spremljanje ravnovesja elektrolitov, zunajledvičnega azotemija, hipovolemija, in druge motnje, kjer se lahko simptomi vključujejo: suha usta, žeja, letargija, slabost, zaspanost, tahikardija, mišic krči ali bolečine, vznemirjenost, miastenija gravis, oligurija, hipotenzija, slabost, spreminja v bruhanju. visoko diureza lahko privede do dehidracije in je količina zmanjšanja krožeče krvi, embolija in tromboza na plovilih, zlasti pri starejših bolnikih.

Ko vodne motnje elektrolitov prekiniti terapijo z možnostjo nadaljevanja pri nižjih odmerkih po odstranitvi negativnih simptomov.

laboratorijsko spremljanje je treba izvajati redno kalija ravni v krvni plazmi in drugih elektrolitov.

Tablete droge od 2,5 mg do 20 mg vključujejo laktoza, ki jih je treba upoštevati pri imenovanju zdravila pri bolnikih z Intoleranca za sladkorje.

Tablete po 50 mg do 200 mg vsebuje hidrogenirane ricinusovo olje, kar lahko vodi do prebavne motnje in driska.

analogi torasemida

Tekme raven oznaka 4. ATC:

Analogi torasemidnih Sandoz droge so predstavili: furosemid, Lasix in Bufenoks.

besede torasemidna

Diuver, Trigrim, Britomar, TOradea, Torcida, Trifas, Trisemid in Sutrilneo.

otroci

Sandoz torasemidne je v nasprotju z imenovanjem, mlajših od 18 let.

Med nosečnostjo (in dojenje)

Mi ne priporočamo ob torasemidna Sandoz med obdobji dojenje in nosečnost (Pomanjkanje izkušenj prijave).

Ocene Sandoz torasemidne

Zdravniki o Sandoz torasemidne, v primerjavi s svojo glavno kolegom - furosemid, Pogovarjajo se o tem bolj izrazit učinkovitosti in varnosti. Torasemida ima večjo biološko uporabnost in trajanje delovanja, manj vpliva na razmerje vode elektrolitov, lipidov koncentracijo, kalij in druge elemente krvi, se lahko uporabljajo za ledvice in odpoved jeter, kažejo manj stranskih učinkov.