Bolečine v ušesu

Simptomi zunanjega in srednjega bolezni ušesa (primarno otalgia) ali lezije, ki se nahajajo zunaj uho (sekundarni otalgia, bolečine projekcija).

Vzroki za bolečine v ušesu

1. Mehanizmi

1) vnetne ali travmatske spremembe v zunanjem ušesu (močne občutljivi innervations pokostnice zunanja zvočna kanalu in kože);

2)srednjega bolezni ušesa - Povečanje (npr zaradi kopičenja tekočine v akutnega vnetja srednjega ušesa) ali pomembnega zmanjšanja (npr disfunkcija Eustahijeve cevi) tlaka v tympanic votline;

3) projekcija bolečine - rezultat skupnega inervacijskega ušesu in drugih struktur glave in vratu občutljivih vlaken iz istega Cranio - možgani (V, VII, IX, X) ali materničnega vratu (C2 in C3) živci.

Bolezni notranjem ušesu, saj praviloma ne povzročajo bolečino.

2. Vzroki za bolečine v ušesu

1) Zunanja uho:

a) difuzni vnetje zunanjega ušesa - bakterijskega (običajno [TN plavalca uho ..]) ali glivične, perichondrium;

b) zavre zunanji sluhovodi;

c) vrč neprirasel;

g) uho zoster (Ramsey sindrom - lov);

e) ekcem (alergični, kontakt);

e) mehanske, toplotne poškodbe (omrzlinah, opekline) - tujek ali žveplova cev;

f) tumorja histiocitozo X, Wegenerjeva granulomatoza;

2) na sredini uho:

a) otitis - GSO, poslabšanje kroničnega vnetja srednjega ušesa, bulozni - hemoragični vnetje bobniča (bulozni miringit);

b) mastoiditis;

c) tumorska nahaja v tympanic votlino ali tumorsko infiltracijo ali kompresiji Eustahijeve cevi;

d) disfunkcija Eustahijeve cevi - vnetje, otekanje, Wegenerjeva granulomatoza;

d) travma (poškodba in perforacija poškodbe bobniča) - direktno, mehanske travme ali glave bobniča, barotravma (npr med poletom v letalu, potapljanje, eksplozija), akustični (npr Rock - koncert diskoteka) .;

3) bolečina štrlina (sekundarna otalgia):

a) zobne bolezni (pogost vzrok bolečine v ušesu štrline) - pulpitis, dlesni žepi travma;

b) vnetje ali poškodba temporo - mandibularni skupno;

c) vnetje ali degenerativne spremembe vratne hrbtenice;

g) nevralgije - trigeminalne materničnega vratu živcev;

d) vnetje ušes sosednjih konstrukcij - obušesni žlezi, nosu, žrela, obnosnih votlin, časovno arterije;

e) dolgotrajno vnetje struktur - grla in mandljev, bezgavke, ščitnice, peritonsillar absces ali infiltracijo;

e) maligni tumor spodnji del ustne votline, na spodnjem delu žrela, tonzil, grla;

g) sprua, akutno vnetje ustna sluznica in jezik;

h) bolezni požiralnika - ezofagitis, refluksne bolezni, hiatusna kila, tujek;

e) grla bolezen - akutno vnetje (vnetje grla), travma, vnetje cricoid - cherpakuvatogo skupno raka;

g) kardiovaskularnih bolezni - kardiovaskularni sistem - srčni infarkt, anevrizme;

in) druge - tortikolis, tumorji in poškodbe glave in vratu, vnetje obraznega živca (Bellova paraliza).

Diagnoza bolečine v ušesu

Redko - izolirane simptomi - Zgodovina podatki in fizični pregled (podroben pregled glave in vratu) olajšal vzpostavitev razlogov:

1) Čas nastanka:

a) naenkrat - bolezen z akutno seveda večina GSO ali poškodbe, tujka;

b) postopoma - bolezni, ki se pojavijo počasneje (npr vnetje zunanjega sluhovodi, žveplova cevi, cevi evstahivoi disfunkcije, raka na spodnjem delu žrela ali grla);

2) intenzivnost in značaj:

a) močna s konstantno intenziteto, ali eno včasih večje pulzirajočega - pogosto GSO, travma, furunkel zunanji sluhovodi;

b) topi, z manjšo intenzivnostjo - difuzna vnetje zunanjega sluhovodi, žveplova vtiča, tujek, kronična vnetja srednjega ušesa (v eksacerbacij), disfunkcija Evstahijeve tube, včasih vnetje srednjega ušesa z izlivom (ABS);

c) kratek oster ali Škrabav prodirajo občasno pojavi - nevralgije;

g) srbenje ali občutek draženja - difuzna vnetje zunanjega slušnega kanala, ekcem kože zunanjega ušesa, žveplova čepom ali tujka;

d) s prekinitvami, periodičnega - ravno bolečine;

3) trajanje:

a) Akutna toksičnost (več dni) - ali poškodbe akutnega vnetja srednjega ušesa v primeru barotravme pljuč opusti, zvočno ali mehanske travme na bobniča, akutna bolečina nastopi takoj po poškodbi in izgine za 1-2 uri pri GSO ojačeno do trenutka rupture bobniča ali dokler drenaža;

b) Kronična - na primer kronično vnetje zunanjega sluhovodi, tujek ali žveplova cevi, ušesne tumorjev, nekatere vrste bolečine štrline ;.

4) Lokacija:

a) površinsko aktivno sredstvo - zunanje školjke in je zunanja zvočna ustje in prehod;

b) globina - srednjega ušesa;

5) spremembe v intenzivnosti bolečine v nekaterih dejavnostih in položajih:

a) pomnožimo v ležeči položaj ali pri požiranju - GSO;

b) ojačeno z vlečenjem in krivljenjem uho, zlasti stiskanje in upogne tragus v uhlja - vnetja ali furunkel zunanji sluhovodi, erysipelas, perichondrium;

c) pomnožimo med žvečenjem, grizenje - vnetja ali furunkel zunanji sluhovodi, patološka spremembe v temporo - mandibular sklepih;

6) značilno anamnezo in pregledati:

a) vročina - lahko kažejo na okužbo

b) simptomi infekcijske bolezni zgornjih dihalnih poti, rinitis - GSO;

c) bruhanje - GSO ali kronična CO in njene komplikacije;

g) polaganje občutek ušesa - kršitve Eustahijeve funkcije cevi, GSO, EDC, žveplova vtič ali tujek v prohode- kršenja Eustahijeve funkcij tube zunanje slušne (izginotje simptom ali zmanjša njeno intenzivnost po manever po valsalvi);

d) okvare sluha - srednji bolezni ušesa (GSO EDC, kronični otitis, travma), žveplova vtič ali tujek v zunanji slušni kanal;

f) šum v ušesih zvoni, vrtoglavica - primarni bolečine v ušesu;

f) zgodovina kaže, ponavljajoča GSO - ECO kronična ali CO;

c) možganov odvajanje izloča gnojen izcedek iz zunanjega sluhovodi - otitis (če uhajanja povezan z znatno zmanjšanje bolečine ali prenehanje - označuje GSO perforirano bobniča ali preboja in čiščenje furunkula- če bolečina ne izgine ali povečanja, kljub tok iz ušesa - označuje difuzna vnetje zunanjega ušesa prohoda- kronične ali ponavljajoče do poteka izločki z ostrim neprijetnega vonja, ponavadi brez bolečin - točke kroničnega vnetja srednjega ušesa [bolečino indikativen za flare vnetje]);

u) krvavitev iz sluhovodi - travma (bobniča ali kosti baze lobanje);

g) spremembe v koži ušesa ali okolici: Eritem - otitis eksterna, rdečica, perichondrium ali Hondrit, mastoiditis, opekline ali mehansko travmy- edem - otitis eksterna, rdečica, perichondrium ali Hondrit, mastoiditis in subperiosteal mastoida absces, gorijo ali mehanske poškodbe, mumps, limfadenit- pordelih vozlič z infiltracijo na dnu - vezikularnih sprememb furunkul- - herpes zoster, preprosti herpes, krvavijo in ehimoza, petehije - mehanske travmatične asimetrični zamikom za ušesom - mastoiditis.

V vsakem primeru je treba bolečine v ušesu, je treba opraviti otoskopijo, ki je ključnega pomena, da se ugotovi vzrok.

Če se ne more ugotoviti vzroka potrebno za odpravo bolezni, imajo resne posledice (običajno je mogoče z veliko verjetnostjo, ki temelji na zgodovini in fizični pregled): maligni nekrotizantni otitis eksterna (Posebej diabetesa, imunosupresija, starost) - holesteatoma- miokardni infarkt, vnetje časovne arterii- malignega tumorja.

Algoritem pod neznanega razloga, bolečine v uho (otoskopijo rezultat je v mejah normale):

1.  pri osebah, 40 let, morate najprej preučiti, simptomatsko zdravljenje, če simptomi ne prenehajo, je potrebno opraviti nadaljnje preiskave;
2.  pri osebah, starih> 50 let, mora imenovati za določitev ESR pri iskanju vnetje časovnega arterije;
3.  pri osebah, starih> 50 let ali s simptomi ali dejavnikov tveganja raka (kajenje tobaka, prekomerno uživanje alkohola, disfagija, izguba teže, kronično hripavost, izpostavljenosti ionizirajočim sevanjem), ki je potreben za usmerjanje pacienta na Otorinolaringolog za opravljanje endoskopski pregled nosu in grla.