Kronični gastritis: diagnoza, klasifikacija in zdravljenje

Kronični gastritis - kronično vnetje želodčne sluznice, ki jo spremljajo inhibicijo fiziološki regeneracije epitela s postopnim razvojem različnih stopenj atrofije in je značilna slabša sekretorne, motornih in evakuacijo funkcij.

Etiologije patogeneze kroničnega gastritisa

Ideje o etiologiji in patogenezi kroničnega gastritisa so se spremenili zaradi vzročne vloge vztrajno mikroorganizma. Prodrl skozi zaščitni sloj sluzi, bakterije, vezane na epitelijske celice prodrejo v grobnicah in žleze uničuje zaščitno plast sluzi in želodčni sok omogoča dostop do tkiv. Oblikovali lokalni imunski odziv. Sluznico plast zberemo levkocitov, ki povzročajo vnetne reakcije z edemom, hiperemijo, zlorabe trofizmu. infekcija s Helicobacter pylori je glavni vzrok antralnih gastritis (tip B). Avtoimunske Postopek jasno etiologije podlaga tipa gastritisa A, da je lokalizirana na dnu in telo želodcu. O dejavnikih, ki se štejejo za odgovorne za razvoj kroničnega gastritisa, jih je treba opredeliti kot prispevajo k nastanku bolezni: kršitev režima in naravo moči, pri čemer je drog, alergijo na hrano, dedno hyperchlorhydria in slabega delovanja tekalne plasti sluzi.

Razvrstitev kronični gastritis 

(Sydney, 1990): avtoimunski kroničnega bakterijskega gastrit- helikobakterasotsiyovany kronična gastrit- mešana oblika z znaki autoimmunnogo- kemično gastritis (refluks gastritis) - redka oblika kroničnega gastritisa (eozinofilijo, granulomatozni itd ..).

Določitev diagnoze, je treba upoštevati naslednje kazalnike:

• a) obseg in lokalizacija vnetja - skupen, goriščna (antralnih, fundic)
• b) vrsto morfoloških sprememb - endoskopsko: površno, hipertrofičnih, erozivni, hemoragične, subatrophic (atrofični) smeshannyy- histološko: površinski lezijami žlez brez atrofija, atrofični;
• c) naravo želodčne sekrecije - visoka, normalna, zmanjšana;
• d) fazo toka - poslabšanje, nepopolni remisije, popolno remisijo.

Kriteriji za diagnozo kroničnega gastritisa 

Za bakterijski gastritis Helic sindrom značilne bolečine (intenzivno ali mat lačen bolečina v zgornjem delu trebuha in pomnožili nastopi po porabi grobo ali začinjeno hrano. Ko je sekretorni bolečina insuficienca postane trajna, ki ga spremlja občutek težnosti, pritiska ali neugodja). dispeptičnimi sindrom označen zgaga, regurgitacija, slabost, bruhanje, zaprtje, in sekretorni odpovedjo - spahovanje gnilo zraka, izgube apetita, blato pridruži motnje v smeri odtegovanja. sindrom zastrupitve: glavobol, omotica, čustvena nestabilnost, razdražljivost, letargija, utrujenost.

Avtoimunske kroničnega gastritisa pri otrocih je redka. Vnetje lokaliziran v fundusa želodca in spremlja atrofični sprememb, ki jih ta pojav zastrupitve in simptomov sekretorni popuščanja prevladujejo.

Tvori mešani tok z značilnimi simptomi, kot so avtoimunske tako Helic bakterijske gastritis. Vnetni proces je razpršen s prevlado atrofičnega sprememb.

Kemijska gastritis zaradi bruhanja vsebine dvanajsternik v pilorusa želodcu tokov po vrsti kronične antralnih gastritisa.

Diagnoza se preveri s pomočjo fibrogastroskopichnogo ali histološke študije.

endoskopija: razširjene zgibov s sluzjo zajema (nasičen rdeča, včasih vijolično barvo) odsek edem hipertrofijo atrofijo, hemoragija, erozijo. histološko: Površinski gastritis, poraz žleze brez atrofijo, atrofični gastritis. Študij želodčne sekrecije s histamin ali želodčni pH-metry.

Metode za diagnosticiranje infekcije z bakterijo Helicobacter pylori:

Invazivne metode (Endoskopija in biopsija sluznice):

1. Uriazny Test (88-95% specifičnost).
2. Postopek Gistologichny (Giemsa barvanje tehnike, gematoksilineozin) (93-96% specifičnost). Bakteriologichny Postopek (specifičnost 100%).
3. Molekularne tehnike (verižne reakcije s polimerazo) (100% specifičnost). Neinvazivne metode:

1. dihalni test s C13 - sečnina (88-98% specifičnost).

2. Določanje pri biološki tekočini (kri, serum), Helicobacter pylori protiteles ali antigenov.

2.1. Preskus Hitri tsilnokrovny (lateksagglyutinatsii Reakcijsko) (75-91% specifičnost).

2.2. Hitro serološki test (encim vezavno analizo imunosorbentny) (74-88% specifičnost).

2.3. Test ELISA (78-95% specifičnost).

2.4. Fekalno preiskovani antigen (63-93% specifičnost).

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Diet № 1, potem № 5. Antihelikobakterialnye droge: bizmut pripravki (denol), pol-sintetično penicilini (oksacilinom, amoksiklav, flemoksin, amoksatsilin) ​​nova generacija makrolidov (sumamed, klatsid, rulid itd) - metronidazol (trihopol, zastave). Priporočamo različne sheme Helicobacter zdravljenje: trojno zdravljenje - denol 120 (240) mg 2-krat, metronidazol, 250 (500) mg 2-krat amoksatsilin (flemoksin) 500 (1000) mg 2-krat na dan. Trajanje tečaja 7 dni. Štiriposteljna obsega začasne dodelitve vezje in klatsid ali druge makrolide. Zapletene priprave: pilorid, gastrostat, helikotsin itd ..

Kompleks osnovne zdravljenje sestavljen iz kratkih antacidov (natrijevega hidrogenkarbonata, kalcijevega karbonata, ogljikovega dioksida in magnezijevega oksida) in stalno (Almagelum, Almagelum neoalmagel, aluminijevega fosfata gel, alyumag, Gaviscone, Maalox, gastrofarm et al.) Ukrep. Najbolj uporabljeni netopnih formulacije s podaljšanim delovanjem.

Prikaz antisekretornimi zdravili: cimetidin (tagomet, gistodil, ranitidin, ulfamid) gastrotsepin, gastritisa, omeprazol (losek, OLED) in drugi .. Pri drog antipeptichnoi ukrepi vključujejo Alanton, kzillak-gel smektu, anatsid Gustav, alfogel, alugastrin, gastrolyugel, kompensan, tisatsid, tolapkan, remagel, deluje gelyuzil itd .. pridom uporabimo spazmolitikov (Nospanum, papaverin, platifillin) in antiholinergiki (belaspon, beloid). Slabost, bruhanje, zgaga imenuje motilium (hiša peridon), cisaprid (koordinaks, prepulsid), redko metoklopramid (Raglan, reglan). Vključite tkivno regeneracijo gastrofarm, Rakitovec olje, solkoseril. Kaže, zeliščne medicine laneno seme, lipa cvetje, kamilice, ognjiča, sladkega korena, rman. Fizioterapijo vključuje Ozocerite, parafin blato, aplikacije šoto, UHF, diatermijsko, EHF, elektroforeza z novokain, papaverin, platifillin ipd .. Pri hiperacidnost prikazana mineralna voda "slovanski" "Smirnovskaya", "Glade Kvasova" " Essentuki "" Borjomi "" Luzhanskaya "" Naftusya "," Gu syatinska "" Satanovskiy "(25 - 30 ° za 1,5 ure pred obrokom).

Rehabilitacija terapija se izvaja 3-4 krat na leto za 5-6 let. Pacient z opazovanjem odstranili po 5 letih odpust.