Zdravljenje pielonefritis in klinične pielonefritis

Pielonefritis - nespecifično mikrobno protivnetno lezije spoj skodelice in tubulointersticial sistem, ki je označena z zastrupitvijo, dizuricheskie, bolečinskih sindromov, leukocyturia in bakteriurije.

Etiologija: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, itd .. pripisuje pomen Leptospira, mikoplazme, virusi, glivice in bakterije el oblike.

Patogeneza.

Tri poti okužbe: hematogene, naraščajoče (urinogenous) lymphogenous. Predispozicijski dejavniki: zmanjšanje nespecifičnega imunosti, oslabljena mikrocirkulacijo v ledvicah. Ko rastoče poti okužbe s pomembno vlogo refluks (vesicoureteral, medeničnega ledvice). Refluxes lahko funkcionalne (rahitis, hipotrofija, hipotonija) ali organske (prirojene nepravilnosti, napake in genetske bolezni sečil) geneze. Odškodnina okužba, predvsem možganov ledvic sloj (kolektor cevi in ​​distalen tubuli) in nato nanesemo na plute plasti. V zvezi s tem je v 30-50% primerov je vzrok za kronično ledvično odpovedjo je kronični pielonefritis.

klinika pielonefritis

Zastrupitev (vročina, bledo kožo, siva krogi pod očmi, izguba apetita, letargija, slabost, glavobol, artralgija, mialgija, parenteralno dispepsija), dizuricheskie (pogosto, boleče uriniranje, nikturija, urinska inkontinenca, napenjanje, zardevanje obraza pri uriniranju , tekoči ali pomembnejša bolečina uriniranja (bolečine v trebuhu in pasu, pozitiven simptom Pasternatskogo) sindromov. urinske sindrom kaže leukocyturia (števila levkocitov od 6 na polju ali Bole e2 th. v 1 ml nechyporenko ali več kot 2 tisoč. na minuto za Amburzhe ali več kot 2 milijona na dan Adis Kakovskogo) bakteriurije (več kot 100 tisoč. mikrobna telesa v 1 ml urina). Ultrasonography našli asimetrije ehogenost, uravnavanjem razlikovanje strukture ledvic. padajočo urografijom razkriva deformacija, širitev, krč sklede nedovoljenem delovanje ledvic izločanja. radionuklidov renografiya priložnost, da oceni delovanje ledvic in asimetrijo v porazu. Cystography in Cistoskopija so obvezna, kadar motnje dizuricheskie.

Razvrstitev pielonefritisa 

1. Akutna pielonefritis (Aktivna faza, obdobje povratne razvoja, klinikolaboratornym remissiya- ledvic ni moten ali zdrobljen).

2. Kronični pielonefritis: primarne, sekundarne recidivno, latentna doba poslabšanje obdobje med popolno in delno klinične laboratorijsko remisiji. Ledvična funkcija ni moten, moteni, kronična ledvična odpoved.

zdravljenje pielonefritisa

Dieta № 5 okrepljena pije sadni in zelenjavni sokovi. Stalno aktibakterialnaya terapija normalizirati urina in drugo za 1-1,5 mesecev. akutni in 2-3 mesecev. pri kronični pielonefritis. Vsakih 10-15 dni zdravilo razlikuje glede na občutljivost patogena. Nato pojdite na prekinitvami ciklusov zdravljenja: 10 dni na mesec dodeliti uroseptiki, 10 dni - fitoterapije, 10 dni otrok odmor od zdravljenja. Takšna intermitentno zdravljenje je 2-3 mesece. V akutni pielonefritis, 3-6-12 mesecev. - Pri kronični potek bolezni.

Dodeljevanje polsintetične penicilinov širokim spektrom (ampicilin, karbenicilina, karfetsilin, flemoksin, amoksicilin, amoksiklav, unazin, azlocilina, mezlocilina, piperacilin). Ko stafilokokna etiologije pielonefritis prikazano penitsilinazorezistentni peniciline (meticilin, naftsilin, oksacilinom, dikloksatsilin) ​​in cefalosporini (kefzol, cefazolin, cefaleksin, tsefabene, ketotsef, cefamandola, cefoksitina, ceftriakson, cefotaksim, Kate et al ..). V hujših dajemo aminoglikozidi (gentamicin, garamitsin, brulomitsin, amikacin, sisomicin, tobromitsin, netromycin). Učinkovitejše nitrofuranov derivati ​​(furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoin, aponitrofurantoin, solafur), kombinacija zdravil (trimosul, Biseptolum, kotrimoksazolom) in preparati nalidiksinske kisline (Negro nevigramon). Zdravila izbire v odsotnosti antibiotikogrammy našli nitroksolin (5-LCM) in Palin. Prikaz jem zdravila in derivate fluorokinolonov (ciprofloksacin, pefloksacin, nolitsin, Norbaktin, levofloksacin, itd ..). Obstajajo poskusi uporabe protivnetna zdravila (nimesulid, paracetamol, itd).

Med zdravilnih rastlin se lahko dodeli zelišče z antiseptično (Planika, tutsan, kamilice, cowberry listi), diuretiki (peteršilja, brinja, breze listi, polje preslica) in litholytic (glavinec, šipka, ledvice čaj, Rdeča barva barvanje, koprivnica) lastnosti.

Hkrati upravlja poživila, preprečevanje dysbacteriosis in fizioterapijo (Amplipuls, UHF, galvanska, uporaba voska, ozokerit, z elektroforezo z 0,33% aspirina na sečnega mehurja odseka in sod.).

Rehabilitacija terapija je 4-3-2-krat na leto. Z ambulanta otroka odstrani po 2-3 letih z akutno pielonefritisa. Pri kroničnih bolezni se otrok ne izbriše iz registra. Zdravljenje se ustavi po 5 letih odpust.