Ovulacije krvavitev

Disfunkcionalne maternične krvavitve (DUB)

Disfunkcionalna krvavitev so tiste, ki nastanejo zaradi kršitve cikličnega sproščanje hormonov, ki uravnavajo menstrualni ciklus v odsotnosti izrazitim anatomskih sprememb reproduktivnega sistema. NKM opazili pri dekletih (juvenilni krvavitve) pri ženskah po puberteti in menopavza. Ti voznikayutv zaradi živčnih preobremenitev, poškodba, ekstra bolezni, zlasti nalezljivih, metabolnih, infantilizem, bolezni endokrinih žlez, slabo prehrano, zastrupitve hipovitaminoze C in K, pri motnjah lastnosti strjevanja krvi ali kot posledica preteklih bolezni ženskih genitalij (vnetje, nenormalno položaj maternice) in drugi.

Patogeneza razlikovati ovulacijo (če ovulacije pri sokraschaetsyaili podaljša eden fazah ciklusa) in anovulacijo krvavitev maternice (brez ovulacijo).

Za to obliko DMK je značilno ovulacije, vendar ritem izločanja hormonov jajčnikih prekinjena.

PODPORE 3 glavne možnosti za te patologije:

1. Znižanje folikularni fazi cikla.
2. Zmanjšanje lutealni fazi ciklusa.
3. Podaljšanje lutealni fazi ciklusa.

Poleg tega je ta skupina motenj menstrualnega ciklusa vključujejo ovulatornega menstruacijama pojavila krvavitev.

Zmanjšanje folikularni fazi, medtem ko vzdržujemo lutealni zaradi oslabljenega delovanja hipofize. Najpogosteje te motnje se pojavijo v puberteti, ko je še neznan menstrualne funkcije. Folikularni fazi torej traja 7-8 dni zaradi pospešenega zorenja folikla in zgodnje ovulacije, in celoten cikel se zmanjša na 14-21 dni. Ta skupina menstruacijo ženske pogosteje kot normalno (proyomenoreya) so dolge in izdatno (giperpolimenoreya), ki se razloži z dejstvom, da endometrij v prvi fazi cikla ni dovolj pripravljena za delovanje progesterona, tako da v lutealni fazi ne dosežejo zahtevane stopnje sekrecijsko preoblikovanja in deskvamuetsya velike postelje. Tipične diagnostične funkcije je zgodaj (v 7-9-dnevnem ciklu) povečanje bazalno telesno temperaturo in pojav simptomov "učenec". Histološki pregled endometrija biopsijo. Narejen je na 18-20 dan cikla, so spremembe, ki so značilne za polnopravni izločanja faze.

Seveda je hormonska terapija pri teh bolnikih ne izvajajo. Omejena simptomatsko drog (drog pri zmanjševanju maternice hypermenorrhoea, vitamin terapijo, sredstva, ki zvišujejo krvni koagulacijski zmožnosti, Antianemic terapija). Če je to v kombinaciji z patologijo neplodnosti, lahko določite povprečne odmerke estrogena (2-5 mg na dan), za 2, 4 in 6 dni, ali pa od 2 do 10 na dan, vsak dan. Vpisane estrogeni spodbujajo začasno inhibicijo proizvodnje FSH, oslabilo njegov vpliv na jajčnikih, ki povzroča zorenje foliklov ter upočasnjuje začetek ovulyatsii.Sinteticheskie aplicirane progestini na 2-3 ciklov.

Zmanjšanje lutealne faze je povezana z atrezija rumenega telesca in je najpogostejša vrsta ovulacijo krvavitve. Lutealne insuficienca pogosto povezana z motnjami luteinizirajočega lyuteotropny in funkcije pri kroničnih vnetnih procesov. Zaradi zmanjšanja proizvodnje progesterona corpus luteum jajčnikov sekretornega faze pokvarjen in kratka.

Klinično je ta patologija označena z zmanjšanjem menstrualnega cikla in povečana intenzivnost menstrualno krvavitvijo (proyomenoreya, giperpolimenoreya). Pogosto te ženske trpijo zaradi neplodnosti funkcionalno.

Za diagnozo lutealni ciklusu zmanjševanja fazo smo analizirali krivuljo bazalne telesne temperature (ki se spodbujajo 4-6 dni in temperaturna razlika v obeh fazah ciklusa je manj kot 0,6 ° C). raven progesterona so nizke (začnejo šele študirati 4-5 dni od začetka zvišanje telesne temperature). Toda tudi če je normalno, to ni zagotovilo za popolno fazo izločanja, saj morebitnih kršitev sprejem na endometrija ravni. Zato, ko je neplodnost prikazan lastni 2-3 dni pred menstruacijo biopsije endometrija, pri kateri razkrila nezadostno sekretornih transformacijo endometrija.

neuspeh zdravljenja lutealne faze začne s progesteron nadomestnega zdravljenja 10 dni pred začetkom menstrualnega cikla, s čimer širi fazo AI menstrualnega ciklusa. Treba je opozoriti, da norsteroidov (norkolut, primolyut-ne) imajo lyuteolitichny učinek. Razširitev lyutiinovoi faze se doseže tudi z učinkovanjem humanega horionskega gonadotropina. Vnesite horiogonin od 1500-2000 ie 2-4-6 dni povečanje bazalne telesne temperature, ali prophase 500 ie na dan 4-5 dni po ovulaciji. Predstavitev HCG se lahko kombinirajo z imenovanjem klomifen ali pergonal, vendar pod nadzorom ravni krvnega estradiola ali ultrazvokom, da se prepreči razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov. Kombinirani estrogen progestina droge so predpisane za rebaud učinka 2-3 tečajev. S sočasno zdravljenje z hiperprolaktinemije uporabljajo PARLODEL od 2,5-7,5 mg / dan za 4-6 ciklov pri androgenizma - deksametazon 0,25-0,5 mg / dan.

Podaljšanje menstrualnega cikla lutealni fazi zaradi vztrajnosti zrelih ali nezrelih rumeno telo z visoko kakovostne in foliklov fazi menstrualnega cikla. Ko je vztrajnost zrelega rumenega telesca označena hiperprodukcijo progesterona, tako da je obloga maternice raste do samega krvavitve. Krvavitev se pojavi v času ali po nekaj zamude. Vsakič, pa postajajo vse bolj dolgotrajno, težka, včasih gredo do 1-1,5 mesecev.

V študiji funkcionalnih preskusov je definirano pravočasno diagnozo simptomov "učenec", nato - dalj znatno povečanje bazalne temperature do 37,3-37,5 ° C. vaginalne madeži v fazi II se določi z velikim številom zasukanih vmesnih celic. Histološki pregled endometrija biopsijo zazna fazo popolno izločanje.

Ko obstojnost nezrele proizvodnja lutealni progesteron rahlo opozoriti rahlo povečanje bazalne temperature do 37-37,3 ° C, vaginalni umazanije - pramenov vmesnih celic v majhni količini () v celotnem II faze, histološko - endometrij sposoben izločanje. V študiji izločanja progesterona je določeno, zadošča ali povečana količina. Zdravljenje žensk z menstrualnim ciklom raztezka faze II se začne z hemostazo s strganjem maternični votlini in kasnejšo regulacija funkcije jajčnikov estrogena progestina oralnih kontracepcijskih preparatov, kot npr.

Ovulacije krvavitev se redno pojavlja na 10-12 dni po koncu menstruacije in sovpada z ovulacijo.

Njen videz je zaradi močnega zmanjšanja trenutku ravni estrogena v telesu in jih spremeniti endometrij občutljivost receptorjev. Vaginalne krvavitve pogosteje manjše, neboleč, traja 1-2 dni, lahko spremlja rahlo temperature utomleniem.Bazalnaya dvofazno, ne odstopa od norme.

Zdravljenje ovulacijsko krvavitev izvede le, kadar znatno izgubo krvi z imenovanjem kombinirani kontracepcijski tableti za 1 od 5. do 25 th dan menstrualnega cikla 3-4 mesece.