Prva pomoč - kožne opekline

Termično opekline: I stopnja (površinske poškodbe, proteinski denaturacijo ne pride) - rdečica, stopnja giperemiya- II (ki ne poškoduje celotno debelino kože) - rdečica in III stopnje voldyri- (poškodba celotno debelino kože) - blanširanje, včasih kože in globlje oglenenje plasti.

Globina kože in osnovnega uničenje tkiva je odvisna od temperature in časa izpostavljenosti toplote. Čim višja je temperatura, nastanejo hitreje opekline. Opeklina šok nastane zaradi hipovolemijo, bolečina, sistemski vnetni odgovor na endotelijske poškodbe in izgubo beljakovin. Otroci, ki imajo tanko kožo - so bolj nagnjeni k pojavu opeklin, ki jih ponavadi pojavijo III-stopinjski opekline.

Če obstajajo področja opekline nos ali usta ali nos las in žgalno obrazu, in so trpeli v požarih sumijo opekline dihalnih poti.

Kemijske opekline so ga alkalijo ali kislino (kot opekline oči) najpogosteje povzroča. Burns električnega toka.

Algoritem za kožo opekline na prizorišču

1. Pri termičnih opeklin omeji čas izpostavljenosti toplotno sprosti med izgorevanjem oblačil in tkanin - ugasne in odstraniti oblačila žrtve, ohladimo s hladno vodo ali vlažno oblogami (do 15 minut ali dokler trepetanja ni več kot 10% telesne površine istočasno). Hlajenje ima po opeklin večjo vrednost takoj. Ne odstraniti nekrotično tkivo, ne pa iztrgati oblačila prilepljen na kožo. Preluknjati mehurčki. Ko kemične opekline raztopi in odstrani iz dražilne za kožo, odstraniti kontaminirana oblačila in hkrati intenzivno speremo s hladno vodo. Trdne korozivne snovi odstranili kožo pred pranjem. Ob istem času, bodite previdni, da se ne spali.

2. Ocena stanja bolnika (na sistemu ABCD), če je potrebno, ohrani delovanje vitalnih organov izvajanja, če obstajajo znaki odpovedi dihal ali opekline dihalnih poti razmišljati o sili intubacijo.

3. Ovrednotenje površino žgalno kože: 9% telesne površine so: glava, sprednjo površino prsnega koša, trebuha, hrbtna površina prsi, hrbtni površini spodnjega dela telesa, vsak zgornji ud, spodnji ud čelno in zadnjo ploskev spodnjega konechnosti- preostali 1 % na njegovo mednožje. Pri starosti 3 glave in vratu račun za 18% telesne površine, in spodnjih udov 14,5%. Vrednotenje manjših območij (odrasli in otroci): površine prizadete dlani (brez prstov) je 1% telesne površine.

4. Dodeljevanje terapijo bolečine in začeti boj s hipovolemijo (z obsežnimi opeklinami)

• 1) dodaj kateter
• 2) dodeli opioide v / - morfin 5,10 mg fentanila 50-100 mcg po potrebi ponovimo vsakih 5 min. Če uporabljate morfij, se spomnite vazodilyatiruyuschim ukrep - skrbeti za dobro polnjenje žilne postelje;
• 3) stopnja tekočine in da je treba izvesti / v infuziji s formulo bolnišnicah Parkland: volumna raztopine (v ml) v prvih 24 ur = površina gorenja (%) Telesna masa (kg) od katerih 4- 50% vstopijo v prvih 8 urah. Začni z 0,9% NaCl.

5. Coat sežge površini kože sterilne gaze.

Zaporedje dejanj v rešilca ​​in v bolnišnici

• 1. Nadaljuj antishock (rešitve / m) in analgetično zdravljenje .. glej zgoraj.
• 2. Podpora raziskavam v hudih opeklin: koncentracija splošni analizi krovi- elektrolitov, sečnine, kreatinina, mioglobina in kinaze kreatinin v plazmi gasometry arterijske krvi, EKG, prsih WG. Ponovite določanje koncentracije elektrolitov in delovanja ledvic parametrov vsakih nekaj ur.
• 3. Ko akutna odpoved ledvic, poleg ustreznega rehidracijo bolnika, oceni potrebo po ledvic nadomestno terapijo.
• 4. odpoved dihal ali simptomi opekline dihal izvesti hitro intubacijo in mehansko prezračevanje porabo.
• 5. Točka bolnika za kirurško zdravljenje opeklin.

Absolutne indikacije za zdravljenje v specializiranih opeklin centrih - opekline:

1. zgornjih dihalnih poteh (vdihavanje poškodbe);
2. delna debeline kože (II stopnja), površina presega 10% telesne površine;
3. Celotno debeline kože (III stopnja) v vseh starostnih skupinah;
4. obraz, roke, noge, genitalije, presredek, območja velikih sklepov;
5. vse, kar gori električni udar;
6. kemične opekline, podobne velikosti in lokaciji termalnih, zlasti bazami;
7. bolniki z resnimi oteževalnih dejavnikov (spremljajočih bolezni, kot je odpoved srca, diabetesa, bolezni ledvic);
8. s poškodbami spremljajočimi če opekline predstavljajo ugrozu- bolnikov z resnimi poškodbami zdaj predstavljajo večjo nevarnost, v začetni fazi se lahko obravnava na oddelkih bolnišnice v sili, nato prenesti v opeklina centrov;
9. pri otrocih, če je otroška bolnišnica ni bilo ustrezno usposobljeno osebje;
10. za osebe, ki potrebujejo posebno socialno in psihološko pomoč in dolgoročno sanacijo.