O kardiogeni šok: simptomi, zdravljenje, diagnostiko, nego v sili

To resno stanje razvija nenadoma in v več kot polovici primerov postane vzrok smrti, in preživetje je daleč od vseh bolnikov, tudi če so shranjene celotno oživljanje ekipo. @ Kardiogeni šok je povsem očitno, simptomi, zdravljenje in diagnostiko, ki se izvajajo v rekordnem času, saj je nujno oskrbo edini način rešiti življenje bolnika.

simptomi

Z razvojem kardiogeni šok pri pacientu obstaja znatno znižanje krvnega tlaka - za manj 90mm.rt.st. To se zgodi tudi sinusna tahikardija, barve kože v svetle odtenke, postane mrzlo in mokro. bolnik je lahko motena zavest, diurezo in zmanjšuje raven imela manj kot dvajset mililitrov na uro.

diagnostika

Vprašanje razvoja kardiogeni rasti udarci v primeru, da je bolnik doživljajo simptome bolezenskega stanja. Dolgo in podroben pregled, ki jih zdravniki običajno nimajo časa, saj postane bolnikovo stanje zelo resno.

Strokovnjaki opozarjajo najprej barvo kože, indikatorji telesne temperature (temperatura zmanjša, deluje hladno znojenje), zlasti respiratorno (pogosto težko in površino, ko se krvni tlak pade, večje zastoje in pljučni edem razvija). Prav tako je pomembno diagnostično merilo kardiogeni šok je impulz, je označen s hitrostjo, nizka vsebnost, je tahikardija, krvni tlak po padcu impulza lahko opišemo kot thready.

Odveč je poudarjati, razvoj kardiogeni šok vodi do močnega znižanja krvnega tlaka (60 do 20mm.rt.st. ali manj). Srce zvoke postal gluh.

Diagnozo lahko vključuje tudi izvedbo elektrokardiograma Študija delovanja ledvic, kot tudi analizo prisotnosti bolečine v območju srca.

sili

Prehospital nega bolnika še niso reanimobila. noge pacientova treba dvignjene pod kotom petnajst stopinj, je treba dati kisik. V primeru, da bolnik izgubi zavest, ne endotrahealni intubaciji.

V primeru, da ni vidnih kontraindikacij (pljučni edem in otekanje vratnih vene) sprejetih za izvajanje infuzijske terapije z raztopino reopoliglyukina. Poleg tega izvajajo z dajanjem prednizona, zdravila proti strjevanju krvi in ​​trombolitiki.

Da bi ohranili krvni tlak pri minimalni (ne pustiti, da pade pod 60 / 40mm.rt.st.) vaditi uporabo vazopresorje.

Če je srce motnje osnovna ritma, reanimomobilya skupina deluje glede na situacijo. Tahiartimija zasidrana kardioverzijo in bradiaritmij - s pospešenim krmiljenje takta.

Pojav ventrikularno fibrilacijo zahteva defibrilacijo in razvoj asistolijo (prenehanja srčne aktivnosti), ki je potreben za izvedbo prsnega.

zdravljenje

Če pacientova kri tlak pade pod kazalcev 60mm.rt.st. se daje dopaminski 5-15mkg 200 mg / kg na minuto ali noradrenalina v volumskem 8-16mkg / min.

Če cene Tonometar gibljejo med 60 in do 90mm.rt.st. izvedemo dajanje dopamina v količini 10-15mkg 200 mg / kg min. V tem primeru, če je krvni tlak enak 90mm.rt.st in bolj izvaja z uporabo dobutamin 2,5-15mkg 250 mg / kg min. V nekaterih primerih je koristno uporabiti fosforodiesterazy inhibitorji, na primer, milrinon ali enoksimon.

Kardiogeni šok terapija ne vključuje samo obravnavanju temeljnih kršitev, ampak tudi izvajanje popravek simptomov. Ker pljučni edem v takšnem patologije stojalu niroglitserinom, diuretiki, ustrezno anestezijo. Poleg tega je zdravnik opraviti dajanje alkohola, da bi preprečili nastanek Penina tekočine v notranjosti pljuč.

Izraženo odpraviti boleče občutke s pomočjo promedol, morfin, in tudi kombinacijo fentanila in droperidol.

Po stabilizaciji krvnega tlaka in splošno stanje pacienta, ki jo potrebuje takojšnjo hospitalizacijo v enoti za intenzivno zdravljenje.

Če je bolnik sprva pod enoto za intenzivno nego, kolikor je to mogoče, da bi moral čim prej porabiti IABP. Na podlagi postopka sprejela poskus revaskularizacije, kot sta koronarna angioplastika ali koronarne arterije bypass cepljenje. To pomaga zmanjšati smrtnost za 40-60%.

Kljub temu, da je več novih pristopov k odpravljanju kardiogeni šok, umrljivost tega zaplet srčnega napada 85%, včasih pa 100% se je razvil v zadnjih letih. Zato je najboljša možnost zdravljenja za to bolezen - je njeno preprečevanje, v katerih se hitro in popolnoma ustavil bolečino, odpraviti srčne aritmije in miokardni omejeno območje.