Prva pomoč - tujek v nosni votlini

Najbolj pogosto pri majhnih otrocih - majhne koščke igrače, gumbi, grah, semena, tablet, kosov tkanine, volna, baterij. Posledice: Tajni ovirano iztekanje lokalnega draženja in vnetja (obnosnih votlin, srednjega ušesa, orbiti, epiglotisa in celo meningitis) - lokalne nekroze (zlasti v primeru baterij, ki proizvajajo korozivnih snovi) - predrtje nosnega krvavitve iz peregorodki- nosa- aspiracije od dna dihalnih poti, njihova delna zamašitev, pljučnica. Simptomi: enostranski izcedek nosni, še posebej, gnojen, zamašen nos.

 Algoritem ukrepov na sceni

V pre-bolnišničnem okolju, omejiti svoje ukrepe za en sam poskus odstraniti tujek. Mehki predmeti gosto zapolni nosno votlino (npr, bombaž ali kosov tissue papirja), lahko poskusite tudi močno odstraniti piha zrak skozi usta pacienta (dih tehnika ust do ust), na krilnih nosnega vpet na prostem strani.

Algoritem ukrepov v ambulantah ali v bolnišnici

1. Oprema, potrebna za preučitev nos in odstranitev tujka: dobra osvetlitev (po možnosti Žarometi), nosni ogledalo (če ne, lahko odloži krilo nosu s palcem), klešče, hemostats in objemke z zobmi, majhne atravmatsko kljuke, Foley katetri 5 -8 F (Fogarty kateter ali za žolčevodov № 6), opremo za zagotavljanje dihalnih komplet za odsesovanje.

2. Pomirite bolnika, se dogovorite za sodelovanje in morajo dihati skozi usta. majhen otrok prosite svojo mater, da otroka v naročju. Starejši otroci in odrasli lahko sedijo z glavo potiska naprej, v "tuljenje volka".

3. Preživite lokalno anestezijo, kopanje v nosnico nekaj kapljic 1% lidokaina in 0,5% fenilefrin.

4. Poskusite odstraniti tujek.

• 1) Mehki predmeti gosto zapolni nosno votlino se lahko odstrani z močnim vpihovanjem zraka v usta pacienta z usta na usta ali z uporabo dihalni balon z obrazni, dobro uporablja le okrog ust med pritiskanjem na nos krilo s prosto roko;
• 2) trdna, nepravilnih oblik, ki niso krhke predmete, poskušajo izvleči s pinceto, hemostat ali gladko kavelj, vendar le, če se objekt ni zaljubljen preveč trd in ne, da to storite z neposrednim prikazom brez tveganja za globoko pritiskom;
• 3) Okrogla predmeti težko dojeti orodja, tako da se lahko brez težav premikate globlje ki ogroža prizadevanje - lahko uporabite:
• a) tanka Foley kateter (5-8 ° F). Po pregledu gostote valja, naloži njemu s lidokain gel in pod nadzorom Push globoko v nosno votlino na vrhu tujka, pazite, da ga ne nadaljnjem premiku. Ko je balon skozi tujka, ga napolniti z 2 ml vode (3 ml za velike otrocih in odraslih) in nežno srkanje kateter za odstranitev tujke zunaj;
• b) sesalno tvorjenje vakuuma pri 100-140 mm Hg. Čl., Ki je povezan s katetrom, konec, ki se tesno prilega na predmet. Sesalni je še posebej primerno v primeru trdnih tujkov, npr zdrobljenih tablet .;

4) Če se presodi, da je tveganje gibanja tujka v grlu visoka, preden poskušate odstraniti opravljati splošno anestezijo endotrahealni intubaciji in zagotoviti spodnja dihala z aspiracije.

5. Če je neuspešen, če je to potrebno stalno prevoz v bolnišnico, lahko uvede Foley kateter skozi prostega strani nosno-žrelne votline, izpolnite jeklenki veliko tekočine (5 ml) in odpornost na povleče občutek - to opozori nenadzorovano gibanje tujka v globino.

6. Vedno preverite na drugi strani nosne votline in sluhovoda in poslati posebno preiskavo v dvomih glede popolno odstranitev tujka.

Ne:

1) rahlo enostransko Odveza nosne votline pri otrocih;

2) poskušali odstraniti tujke brez vizualnim nadzorom ali lokalni anesteziji;

3) potisnite tujke globlje v nos, ker obstaja nevarnost, da ga je udaril v nos, grlo in atmosferski v bronhialno drevo.