Simptomi, učinki in prva pomoč za hipertenzivno krizo

vsebina:

• Kaj je hipertenzivna kriza?
• Simptomi hipertenzivne krize
• Posledice hipertenzivne krize
• Algoritem ukrepov in pregled drog

Kaj je hipertenzivna kriza?

hipertenzivna kriza - nenadno povečanje krvnega tlaka, kar ima za posledico hitro slabša stanje osebe. Napovedujejo njen pojav je zelo težko. Pri vsakem posameznem pacientu z visokim krvnim tlakom krize je značilna določene ravni krvnega tlaka, ki se razlikuje od redno. Tudi če se šteje, da je izmerjeni tlak za večino normalno, za nekatere se lahko poveča. 

Kako nevarne hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza je nevaren, ker povzroča resne oslozhnenion lahko privede do izgube vida. Zato, ko je simptomi kriz Pravočasnost pomembno, vpliva na vitalne organe: jetra, ledvice in srce. Poleg tega, Jemen in zagotoviti kakovostno oskrbo. Prav je, da se odpravi simptome in prepreči nastanek zapletov. Priprave za hitro ponovno vzpostavitev normalnega krvnega tlaka, je treba prilagoditi le pooblaščeni serviser. Prevelik odmerek drog ali preveč ukrep lahko povzroči težave pri oskrbi s krvjo. V tem primeru se tkivo odvzame potrebne količine kisika. 

Zdravnik dvigne zdravilo, upoštevajoč bolnikovo starost in značilnosti organizma. Z zagotavljanjem hipertenzivne krize je pomembno, da natančno izračunati hitrost znižuje krvni tlak in raven, ki jo je treba doseči kot rezultat.

dejavniki tveganja

Vzrok za to stanje oseba je:

• stres ali čustveni stres

• spreminjajoče se vremenske razmere: oster hlajenje, segrevanje, veter

• zloraba alkohola

• Uporaba velikih količin soli

• Tisti, ki so že dolgo ob antihipertenzivnih zdravil, lahko hipertenzivna kriza povzroča prenehanju njihove uporabe

Vendar pa je najbolj pogost vzrok še vedno živčna napetost. Med glavnimi manifestacij hipertenzivno krizo - občutek strahu in tesnobe pri bolniku, ki je potrebna, da se znebite na prvem mestu, da je pritisk vrnil v normalno stanje.

Vrste hipertenzivne krize

Kriza je dveh vrst, odvisno od resnosti:

• V prvem primeru teče bolj enostavno in hitro. Napad lahko traja le nekaj ur. V tem času je bolnik doživlja navdušenje, ki trpijo glavoboli, vrtoglavica, izkušenega nelagodje v srcu. Morda videz valovi in ​​mrzlica po telesu. Iz zunanjih znakov najbolj presenetljiva je rdečica na obrazu in vratu. Ko je biokemijsko analizo krvi v prvo vrsto hipertenzivnih kriz Zaznali povečanih količin levkocitov in urinu - beljakovine. Pritisk naraste, utrip pospeši. Ta vrsta hipertenzivne krize se pogosto imenuje enostavno. To pomeni, da v času poslabšanja bolezni ne trpijo zaradi ciljnih organov. Za spopadanje s krizo, morate zagotoviti oskrbo pacientov čez dan. Najpogosteje je dovolj zdravil in ležanje v postelji. V nezapleteno hipertenzivne krize ni potrebna hospitalizacija.

• Hipertenzivna kriza Druga vrsta To traja nekaj dni. Simptomi v tem primeru so enake, vendar so bolj izrazite. Bolnik doživlja vrtoglavica, bolečine srca, morebitno slabost, bruhanje, ki poteka v, zamegljen vid. Med glavnimi zapletov tega -infarkt, kap, pljučni edem. Krvni test kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečano število levkocitov. Ta vrsta krize je znan kot zapletov. V večini primerov, bolnik je treba v bolnišnico, saj je tveganje za poškodbe ciljne organe. Pomoč je treba zagotoviti takoj, sicer ne bodo mogli izogniti resne zaplete ali celo smrt.

• Zapleten hipertenzivna kriza To je običajno ponovi v obliki rednih napadov. Rizična skupina vključuje bolnike s kronično hipertenzijo. Da bi se izognili krizam, je treba spremljati zaradi bolezni. Pri bolnikih s hipertenzijo, obstaja visoka smrtnost zaradi hipertenzivnih kriz.

epidemiologija

V večini primerov je bila brigada v sili klic zdravstveno oskrbo zaradi hipertenzivne krize. Glede na regije različni pacienti deležni oskrbe, kot tudi različne stopnje zapletov. Najbolj ugoden položaj v zahodni Evropi. Obstajajo številne epizode hipertenzivno krizo zaradi se je znižala na visoki ravni zdravstvenih storitev. Prav tako je povezan s kakovostnim diagnoze, ki omogoča čas za ugotavljanje prisotnosti bolezni in prepreči poslabšanje.

Rusija je daleč od tega kazalnika. Le četrtina bolnikov prejelo pravočasno zdravljenje, tako da so primeri hipertenzivne krize, so veliko bolj pogosti. To je bolj razširjena med ženskami.

Moški trpijo hipertenzivna kriza manj verjetno. Pogostost poslabšanja bolezni je v veliki meri posledica nepopolnega sistema zdravstvenih ustanovah v Rusiji in pomanjkanja usklajenih delovnih reševalna vozila, klinike in bolnišničnih enotah.

Simptomi hipertenzivne krize

Simptomi hipertenzivne krize, so:

• Povišan krvni tlak. Domneva se, da je za hipertenzivno krizo presega 120 mm.rt. Art. Vendar pa je zgornja meja vrednosti krvnega tlaka v veliki meri odvisno od posameznika, zato bi morali razmisliti, kaj raven pritiska na vsakega posameznega bolnika.

• glavoboli, ki so najbolj opazne v vratu in omotica;

• slabost, bruhanje, ki poteka v - ta znak je bolj značilna za zapleteno hipertenzivno krizo;

• Težave z vidom - nekateri bolniki pritožujejo točk pred očmi, možne delno slepoto;

• nistagmus - je nehoteni vibracije zrkla. Glede na smer gibanja, je lahko vertikalno, horizontalno, rotacijski, nihalo;

• vročina;

• pordelost kože na obrazu in vratu;

• tresenje po vsem telesu;

• strahu in panike - to je pogosti simptomi hipertenzivne krize, saj se je s čustveno napetost in stres pogosto povzroča.

Najprej je treba obnoviti na psihološko stanje bolnika, ki mora biti za izterjavo za obvladovanje strahu in panikoy-

• zvišan srčni utrip, motnje srčnega ritma, težko dihanje;

• prekomerno potenje;

• motnje koordinacije, hoja.

V skladu s klasifikacijo glede na simptome in vzroke oddajajo več vrst hipertenzivno krizo:

• Prva vrsta povezana z avtonomno sindromom. Vzrok krize je v tem primeru postane psihološko napetost, veliko stresa. Glavni simptomi: omotica, slabost, bruhanje, glavobol. Vsi znaki te vrste hipertenzivno krizo potekalo nekaj ur kasneje. hospitalizacija bolnika ni potrebno, saj ni nevarnosti za njegovo življenje.

• Druga vrsta hipertenzivna kriza - vode in soli. Nenin-angiotenzin-aldosteronski sistem v človeškem telesu vzdržuje konstantno notranje okolje. Ko je njegovo delo zruši zgodi, da voda, sol hipertenzivno krizo. Bolniki s tem izkušnje, slabost, glavobol, izgubili koordinacijo v prostoru, so motnje vida, vključno z opazili nistagmus. Poslabšanje bolezni v obliki traja nekaj dni, nato pa razširi.

• Najresnejši vrsta krize se šteje akutna hipertenzivna encefalopatija. V tem primeru je bolnik potrebuje hospitalizacije, saj je zaradi pomembnega povečanja krvnega tlaka moteno prekrvavitev možganov in razviti resne zaplete, npr napade, duševno zmedo.

Po temah: Hipertenzija 1, 2, 3 in 4 stopinje

Posledice hipertenzivne krize

Nepravočasno zdravstvene oskrbe za hipertenzivno krizo lahko povzroči resne posledice - poškodbe ledvic, krvnih žil, srca, možganov, pljuč edem, miokardni infarkt, angina pektoris. Pogosto pojavijo motnje centralnega živčnega sistema, na primer, izguba orientacije v času, komo.   

omotica

Po hipertenzivne krize, mnogi bolniki imajo težave z orientacijo v prostoru in v smislu določb svojega telesa v njej, kar pomeni, omotičnost. Se morajo posvetovati z zdravnikom, da ugotovi točen vzrok tega pojava.

To ne sme voditi k omotica hipertenzivne krize, in to bolezen. V napadu, ki se ponavadi ujame presenetilo, ne panike, usesti in zaprejo oči in poskusite osredotočiti na karkoli.

Če imate glavobol ...

Glavoboli - najpogostejši simptom hipertenzivne krize, in eden od njegovih možnih posledic. Napad mine, vendar je neprijeten občutek v vratu ostajajo. V tem primeru je treba zdravila, ki se lahko dodeli le za lečečega zdravnika.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za hipertenzivno krizo, so močni, zato je treba odmerek izračuna natančno. V obdobju rehabilitacije po napadu je priporočljivo, da se v skladu s počitek v postelji, ki bodo olajšali učinke v obliki glavobola. Vendar pa ne bi smeli dopuščati, da je treba videti specialist, ki bo priporočamo bolečine razbremenilna.  

Po temah: Kot je za 3 minute, da se zmanjša pritisk za 20-30 enot?

Algoritem za hipertenzivno krizo

Pred začetkom zdravljenja hipertenzivne krize, in uporabo močnih drog, je treba bolnika pomagala pri spopadanju z strahu in tesnobe, ki neizogibno nastajajo v takih primerih.

Znebite psihološkega nelagodja omogoča tinkture baldrijana, Corvalol, Motherwort. pacientovo dihanje mora biti gladka. obnoviti, da bi nekaj globokih vdihov in exhalations. Prav tako je pomembno, da se zagotovi svež zrak v prostor in dal pacienta na postelji ali sedi na stolu.

Zmanjšajte pritisk na prihod rešilca, lahko uporabite zdravilo, ki ga predpiše lečeči zdravnik. Če bolnik doživlja hude bolečine v prsnem košu, ki uporabljajo nitroglicerin. Vsak četrt ure je treba meriti krvni tlak. Če v nekaj urah ne izboljša, zdravnik bi moral biti imenovan.

Da bi zagotovili usposobljene zdravnika, nego je treba pridobiti popolne informacije o naravi bolnikove bolezni in izvedeli naslednje:

• Kako dolgo je razvil hipertenzije;

• koliko pritisk na bolnika se šteje, da je visoka, vendar so nekateri - nizka;

• kako dolgo bout hipertenzije;

• ali bolnik jemlje nobenih zdravil na redno;

• ki zdravila se uporabljajo od začetka tega hipertenzivno krizo;

• ali je pacient trpi zaradi drugih bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Zdravnik bo vedel več o značilnostih pacienta, hitreje bo sposoben zagotoviti potrebno pomoč. Poleg tega mora biti specialist določi vrsto hipertenzivne krize, odvisno od tega, kaj bodo imeli zdravljenja. Prva vrsta - hiperkinetički hipertenzivna kriza - je povezana s povečanjem intenzivnosti srca, v ozadju, nato pa je povečanje sistoličnega krvnega tlaka ob istem času, ti procesi ne vplivajo na diastolični tlak. Bolnik opazimo obilno potenje, tahikardija, srčni utrip pospeši. Nekaj ​​ur kasneje je hipertenzivna kriza mine.

Njegova druga videz - hypokinetic. On zdi, da spremenite kot diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza pojavi v nekaj dneh, je bolnik doživlja splošna oslabelost, opazno pordelost kože, pike na njem. Pogosto čudil nekaterih organov in telesnih sistemov. Za izbiro zdravil, da bi bolnika, naj bi rešilec zdravnik določi vrsto hipertenzivne krize v skladu s to klasifikacijo. So intravensko ali jemlje oralno, odvisno od tega, kako zapletena in nezapleteno hipertenzivno krizo. Tu lahko izveste na številne poškodbe organov. 

Cupping nezapleten hipertenzivna kriza vključuje postopno znižanje krvnega tlaka. V primeru krize hiperkinetički dovolj z eno samo zdravilo, ko je treba integriran hypokinetic terapijo.    

Izberite želeni element:

• Zdravila za intravensko dajanje v zapletenih hipertenzivne krize
• Zdravila za zdravljenje nezapletenih hipertenzivno krizo
• Zdravila za zdravljenje v sili - Pregled

Zdravila za intravensko dajanje v zapletenih hipertenzivne krize

Kliknite na sliko za povečavo

Zdravila za zdravljenje nezapletenih hipertenzivno krizo

Za zdravljenje nezapletenih hipertenzijo kriznih pripravkih se uporabljajo predvsem za oralno dajanje, kot klonidin, kaptopril in nifedipin. 

Klonidin (klonidin)

Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s tahikardijo. Veliko zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize, se lahko poveča minutni volumen srca. Klonidin nima takih lastnosti. Najhitrejši način, da vam omogoča, da se zmanjša pritisk, ko intramuskularno. Oralno dajanje dosežemo želeni učinek čez eno uro. Če se po prvi uporabi pritisk ne zmanjša, je postopek ponovi v 60. minuti.

Vstop klonidin je kontraindiciran pri težkem delu ter potrebo po koncentraciji. To je zaradi močnega pomirjevalni učinek, ki ga ima zdravilo na telo. klonidin pomirjevalni učinek je lahko pretirana, zaradi česar je težko ustrezno oceniti bolnikovo stanje. Torej, če je vzrok za hipertenzivno krizo postala duševna motnja, je treba uporabiti druga sredstva. Zdravilo se ne sme kombinirati z uporabo alkoholnih pijač. 

nifedipin

To zdravilo hitro sprošča krvne žile in poveča pretok krvi. Nifedipina predstavljena v obliki kapsul, ki so prežvečenih in šele nato pogoltnejo. Največji čas, ki vam omogoča, da se doseže želeni učinek, - pol ure. tlak običajno zmanjšuje še hitreje. Shrani rezultat je mogoče doseči v nekaj urah.

Po mnenju ameriških znanstvenikov z uporabo tega zdravila lahko privede do negativnega rezultata, in spodbujajo razvoj ishemije. To je zaradi previsoke hitrosti zniževanju krvnega tlaka pri delovanju nifedipina. Ker nekateri bolniki po uporabi čutil močne glavobole, uporabite to orodje za hipertenzivno krizo je mogoče le za tiste, ki so jih že obravnavajo. 

kaptopril

To je poceni, a učinkovita zdravila, ki lahko hitro zmanjšajo krvni tlak med hipertenzivno krizo. Med njenimi glavnimi prednostmi je pogosto označena varna za starejše bolnike. Poleg tega je po njegovem sprejemu ni opaziti poslabšanja možganskega krvnega pretoka. Kaptopril ni priporočljivo uporabljati le v nujnih primerih, hipertenzivne krize, ampak vedno za normalizacijo krvnega tlaka. 

Zapleteni hipertenzivna kriza zahteva uporabo pripravkov, ki jih dajemo intravensko. To omogoča, da se hitro zmanjša pritisk na želeno raven.

Zdravila za zdravljenje v sili - Pregled

natrijev nitroprusid

To zdravilo znižuje krvni tlak, s čimer se njegova efekt lahko nadzorujemo. Za dosego želenega učinka lahko že v nekaj minutah po injiciranju natrijevega nitroprusidu. Med zdravila je treba nenehno spremljati arterijski tlak.

Uporaba natrijevega nitroprusida povzroča vazodilatacijo, zmanjša srčni utrip. Vse to povzroča prerazporeditev pretoka krvi in ​​bolezni srca in ožilja - poslabšanje koronarnega pretoka krvi. Zdravilo ostaja v krvi, za dolgo časa, tako da, ko je ob v velikih odmerkih mogoče strupene zastrupitev. To se kaže v obliki slabost, šibkost.   

nitroglicerin

Nitroglicerina se pogosto uporablja v obliki tablet, ampak bolj učinkovito injekcijo. Ima hiter učinek na telo, ki se hitro ustavi. Ravnanje znižuje krvni tlak je lahko postopno povečanje odmerka.

Nitroglicerina je veliko, kot natrijevega nitroprusidom, vendar pa ima veliko prednost, ker ne poveča dotok krvi v nekaterih območjih srčne mišice pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.

diazoksid

Danes je to zdravilo v primerjavi z drugimi zdravili iz te skupine, ki se redko uporablja. To je posledica različnih stranskih učinkov, ki jih povzroča. Zmanjšanje tlaka s pomočjo diazoksid povzroči pordelost kože, zaradi česar je obraz videti rdeče lise, vrtoglavico, hude glavobole.

Da bi zmanjšali neželene učinke, je treba zdravilo dajati z združevanjem z drugimi zdravili, ali se zatečejo k kaplja. V večini primerov so injekcije izvajajo v majhnih odmerkih v kratkih intervalih.

hidralazin

Intravensko ali intramuskularno injekcijo hidralazin pomaga sprostiti arterije in znižujejo krvni tlak. Tako je tahikardija. Prav tako, v večini primerov, uporaba te droge povzroča glavobole zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Hidralazin ni primerna za bolnike z boleznijo koronarnih arterij in aorte. Ampak to je učinkovito orodje za hipertenzivno krizo za nosečnice, ki trpijo zaradi preeklampsije, zato je popolnoma varna za zdravje matere in otroka.

trimetafan kamsilat

Injiciranje pripravka dajemo intramuskularno. Njegovo dejanje je kratek živce in jih je mogoče enostavno upravljati. Trimetafan kamsilat zmanjša silo srčnih kontrakcij, zato je primeren za bolnike z aorte. Danes se je pogosto zamenja z bolj sodobnimi zdravili, vendar se še vedno uporablja v nekaterih primerih.

Nekaj ​​časa po začetku sprejem trimetafan kamsilat zasvojenost, s čimer se zmanjša učinek, ki jih prenaša na telo. V tem primeru, je zdravilo treba zamenjati na drugi strani, saj ne dovoli za zniževanje krvnega tlaka na želeno raven.  

Azametony bromid

Akutna levo odpoved prekata zahteva poseben pristop pri lajšanju je hipertenzivna kriza. V tem primeru pomoč prihaja azametony bromid. To se daje intravensko in je veljavna za dolgo časa, da učinek traja 7 ur.

Najpogosteje, zdravniki poskušajo uporabiti druge droge natančno izbere želeno količino bromid azametony težko. Pri prevelikem lahko enak tlak pade na kritično vrednost. 

fentolamin

Če je vzrok za hipertenzivno krizo postaja veliko količino kateholaminov. Spodnja tlaka z fentolamina lahko največ četrt ure. Med stranskih učinkov zdravil so omotica, tahikardija, glavobol.

labetalol

Labetalol - učinkovito zdravilo, ki ima skoraj ni kontraindikacij. To ni priporočljivo, da se zatekajo na pomoč le v primerih, ko ima bolnik akutno odpoved levega prekata srca. Učinek zdravila začne nekaj minut po intravenski injekciji. Učinek lahko traja do 6 ur. 

esmolol

To zdravilo je strupen zaradi hitrega uničenja njegove krvi. Vendar pa iz tega razloga se zaključi po pol ure po injiciranju. Zato je uporaba esmolola deluje samo pri bolnikih z aorte in anestezijo.

enalaprilat

Znižanje krvnega tlaka s pomočjo enalaprilat ne spremlja zmanjšanje prekrvavitve možganov, zato je primeren za bolnike s srčnim popuščanjem. Njegov učinek se poveča v kombinaciji z določenimi antihipertenzivi. 

Nikardipin ter drugih kalcijevih agonistov

Med kalcijevih agonisti so najbolj priljubljene nikardipin, nimodipin, verapamil. Nikardipin razlikuje bolniki dobro prenašajo, vendar v nekaterih primerih prekomerno potenje, glavobol, slabost. To ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih s hudo srčno popuščanje.

Nimodipin vse kalcijev agonist označen s tem je, da močan učinek na možgane krvi. Verapamil, se lahko uporablja kot zmanjšanju zasilni tlaka in preprečevanje aritmije in angine pektoris.  

fenoldopam

Fenoldopam učinek podoben učinek natrijevega nitroprusida kljuke. Vendar pa je veliko manjše tveganje za pojav neželenih učinkov. Ta pripravek je priporočljivo za bolnike z ledvično insuficienco: fenoldopam poveča izločanje telesne tekočine.   

Diuretiki za lajšanje hipertenzivnih kriz

Pripravki iz skupine diuretikov, ki se uporabljajo v primerih, ko med hipertenzivno krizo obstaja bolnik zastajanje tekočine v telesu. Če je količina krvi kroži ne ustreza normalno, je uporaba teh zdravil kontraindicirana. Te lahko povzročijo hudo bruhanje ali moteno uriniranje. 

magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat je znan po spazmolitično, antikonvulziva in dehidracijo delovanja. Njena intramuskularno ali intravensko injekcijo povzroči inhibicijo vazomotorne centra, pri čemer se tlak zmanjšuje.  

Avtor članka: MD, zdravnik Mochalov Pavel Aleksandrovich