Vzroki, simptomi in zdravljenje kuge

Kaj je kuga?

Kuga se imenuje zelo smrtonosno, akutno zoonotski prenosljive okužbe, ki povzroča hude zastrupitve, kot tudi resni-hemoragični vnetja v pljučih, bezgavke in druge organe, medtem ko je pogosto spremlja razvoj sepse.

Kratek zgodovinski podatki

V celotni zgodovini človeštva ni bilo tako neusmiljeni nalezljive bolezni, kot so kuga. Je uničil mesto, kar je povzročilo rekordno stopnjo umrljivosti. Da so preživeli pozornost, da je v starih časih, kuga nosilih veliko število človeških življenj. Praviloma se je epidemija začela po človeškem stiku z okuženimi živalmi. Pogosto širjenje bolezni spreminja v pandemijo, je znano, tri take primere.

Prva pandemija, ki se imenuje "justinijanova kuga," je bil posnet v Egiptu in vzhodnega rimskega cesarstva v obdobju od 527 do 565 let. Drugi je bil imenovan "velik" in "črno" smrt, je za 5 let, z začetkom 1345, je bil besen v Sredozemlju, zahodni Evropi in v Krim, pri čemer se z njim okoli 60 milijonov življenj. Tretja pandemija začela v Hong Kongu leta 1895, in kasneje preselil v Indijo, je umrlo več kot 12 milijonov ljudi.

V zadnjih pandemij, so bile pomembna odkritja, zaradi katerega je bilo možno izvesti preprečevanje bolezni, s podatki o specifičnih povzročiteljev bolezni kuga voden. je pokazala tudi, da je širjenje okužbe prispeva k podgane. Leta 1878 je profesor G. N. Minh odkril povzročitelja kuge, in leta 1894 je delal na tem vprašanju, znanstveniki Kitazato S. in A. Yersin.

To je bila kuga, in v Rusiji - iz XIV stoletja to grozno bolezen sama redno uveljaviti. Mnogi Ruski znanstveniki so naredili velik prispevek k preučevanju te bolezni. Preprečujejo širjenje epidemije in je zdravljenje bolnikov s temi učenjaki, kot I. I. Mechnikov, DK Zabolotny, NF Gamaleya, N. N. Klodnitsky. In v XX stoletju G. P. Rudnev, NN Žukov-Verezhnikov EI Korobkova razvila načela diagnozo in patogenezo kuge, kakor tudi cepivo proti tej okužbi je bila ustanovljena in opredelila načine za zdravljenje bolezni.

Kaj sproži kugo?

Povzročitelj infekcije pritrjen Gram fakultativno anaerobne bakterije Y. pestis, ki pripada rodu Yersinia in družina enterobakterij. Yersinia pestis v njihovih biokemijskih in morfoloških značilnosti, ki spominjajo na povzročiteljev bolezni, kot so pseudotuberculosis, pasteureloze, jersinioza in tularemijo - so predmet ljudi in glodavce. Patogen nenavadno polimorfizem, da ima neke vrste jajčaste palice, ki bipolarnih poslikane. Obstaja več podvrst tega patogena, ki se razlikujejo v virulence.

Rast patogen pojavlja v hranilnem mediju za stimulacijo rasti, ki jih potrebuje natrijev sulfit ali gomolizirovannaya kri. Sestavek je bilo več kot 30 antigenov ter ekso-in endotoksine. Absorpcija bakterij inhibirajo polimorfi kapsule in lizo citoplazme fagocitov zaščito N- in W-antigene zaradi tega, kar se dogaja in njihovo razmnoževanje znotraj celic.

Povzročitelj kuge je sposoben ne shranjujejo samo v izločkih, okužena, vendar različne zunanje okolje predmeti ga vsebujejo. Na primer, v gnoj lahko bubo traja 30 dni, in trupla glodalci, kamele in ljudi - približno dva meseca. Navedene občutljivost patogen za sončno svetlobo, kisik, visoke temperature in kisle reakcije, kot tudi nekatere kemikalije, razkužila. Raztopino živosrebrovega klorida (1: 1000) je sposoben za uničenje povzročitelja bolezni v 2 minutah. Vendar pa nizke temperature in zamrzovanje patogen dobro prenaša.

epidemiologija

Glavni vir kuge in njene rezervoar so divji glodalci, ki ima okoli 300 vrst, in jih širijo povsod. Ampak, da povzročitelj ne more vse živali. V vsakem naravnem poudarkom so glavne vrste, ki shranjujejo in prenašajo okužbe. Glavni naravni viri so veverice, svizci, voluharice, peščene podgane, pikas, in drugi. Za anthropurgic žarišč kuge - mest, pristanišč, sinantropnih podgane so glavna grožnja. Med njimi so siva podgana, ki se imenuje tudi Pasyuk. To ponavadi živi v kanalizacijo velikih mest. Kot tudi črno - Egiptovski ali aleksandrijske podgana, ki živijo v domovih ali na ladjah.

Psi imajo odpor do povzročitelja bolezni prašičev, vendar pa se lahko okuženi z bolhe. Vedno več primerov okužbe mačk, ki se lahko prenašajo okužbe na človeka. Z kamele lahko ljudje sprejmejo tudi okužbo. Se vzdržuje prek prenosa okužbe kugi patogena iz okuženih živali zdrave, posebno vlogo, ki ga bolhe, ki so parazitski na glodalcih.

Če glodalci razvije akutno obliko bolezni, živali hitro umre, in širjenje okužbe (epizootske) ustavi. Toda nekateri glodalci, kot so svizci, veverice, svizcev, ki spadajo v globok spanec, zboleli za to boleznijo v latentni obliki, in v spomladi postanejo vir kugo, ki je zato na področju njihovega stanovanja je naravni vir okužbe.

Okuženi ljudje postanejo tudi vir kuga. Na primer, v prisotnosti bolezni pri ljudeh, kot pljučne kuge, in če pride do stika z gnoj Bubo, ali če pacient okužen z bolhami kuga septikemijo. Pogosto je vzrok za širjenje okužbe so trupla žrtev kuge. Vseh teh primerih se šteje, da so še posebej nevarni ljudje, okuženi z pljučne kuge.

Metode za prenos precej veliko, vendar je jedro prenosljiv vendar je pljučna oblika okužbe bolezni se lahko pojavi s kapljicami v zraku. Prevozniki niso le bolhe (obstaja okoli 100 vrst), ampak tudi pršice, ki podpirajo v naravi epizootske procesa, ki poteka okužbe v glodalci, mačke, pse in kamele, in so, v zameno, izvedbo teh parazitov v človeških bivališč.

Človek iz bolhe prenosljiva okužba ni toliko po ugrizu, ampak zaradi dejstva, da po tem se podrgnil v maso za žuželke kože ali iztrebki belch. V črevesju okuženih bolh razmnožujejo bakterije, ki proizvajajo koagulaza. Ta material tvori nekakšno vtič ali kuga bloka in prekriva telo toka v krvi. Zaradi tega je parazit, poskuša dobiti dovolj, burp okužene množice na kožo na mestu ugriza. Te žuželke so izkusili lakoto, poskuša dobiti dovolj in živali. Ponavadi bolhe ostanejo nalezljiva za približno 7 tednov, vendar obstajajo dokazi, da lahko nekateri posamezniki nosijo do enega leta.

Lahko se prenaša s stikom in, na primer, sluznico ali poškodovano kožo. To se lahko zgodi pri rezanju in obdelavi trupov okuženih živali (zajce, lisice, tatarske, itd), kot tudi v primeru zaužitja tega mesa.

Ljudje so zelo dovzetni za okužbo, ne glede na način okužbe in starostno skupino, na katero se oseba pripada. Če oseba utrpela kugo, ima določeno odpornost na bolezni, vendar je možnost ponovne okužbe ni izključena. Poleg tega je okužba kugo drugič - ni redek dogodek, in bolezen je enako huda.

Glavne epidemiološke značilnosti kuga

Žarišča kuge v naravi lahko vsebuje okoli 7% zemljišč, in so poročali o skoraj vseh celinah (razen Antarktike in samo Avstraliji). Vsako leto, kuga okuženih več sto ljudi po vsem svetu. V državah Skupnosti neodvisnih držav je pokazala 43 naravno žarišča, ki zajema površino najmanj 216 milijonov hektarjev. Žarišča nahajajo na ravninah - puščave, stepe, in v višavju.

Naravni žarišča so razdeljene v dve vrsti: "divje" in podgana kuga. V naravnih pogojih, kuga epizootske Izgleda glodalcev in zajcev in kuncev. Pragovi zimske glodalci prenese bolezen na toplem (vzmeti) in žival ni mirovanja, prispevajo k nastanku kuge dveh sezonskih vrhov, ki se pojavljajo pri njihovi aktivni času razmnoževanja. Kot pravilo, ljudje so bolj verjetno, da se okužijo s kugo - to je zato, ker so prisiljeni, da ostanejo v naravnem središču kuge pogosto (dejavnosti, povezane z lovom, živinorejo). V urbanih okoljih je vloga prevoznikov sprejme podgane - sive in črne.

Če primerjamo epidemiologijo dveh vrst kuge - bubonski in pljučne, lahko opažamo velike razlike. Najprej je Kuga razvija precej počasi, in pljučna oblika je zelo pogosta v najkrajšem možnem času - to je posledica svetlobe bakterij. Trpijo Kuga ljudi, skoraj prostih okužbe in malokontagiozny. V svoji zlobnosti ni, in v gnoj od buboes zelo malo.

Če je bolezen prešla v septične ali tvorijo Kuga je sekundarna pljučnica zaplete, ki se lahko prenašajo kapljice Vzbujevalnik zraku začeli epidemije Pljučna kuga glavne vrste, so zelo nalezljiva. Najpogosteje se pojavijo pljučna kuga po bubonska, nato razdelijo skupaj z njim zelo hitro postane vodilni epidemiološke in klinične oblike.

Domneva se, da je nalezljiva agent sposoben biti v zemlji, bivanje v prvinskem stanju, za dolgo časa. Tako glodalci, da brlog v onesnaženih tal, proizvedena primarno okužbo. To hipotezo potrjuje eksperimentalnih raziskav znanstveniki, kot tudi iskanju povzročitelja kuge med glodalcev v mezhepizooticheskie obdobjih, ki omogoča jalov potegniti nekaj zaključkov.

simptomi kuga

Znano je, da je kuga inkubacijska doba od 3 do 6 dni, vendar v epidemijo ali septičnega obliki se lahko skrajša za 1 dan. Največja Inkubacijska doba, ki je bil določen, je 9 dni.

Akutna bolezen se začne, skupaj s hitro povečanje telesne temperature, vročina in močne znake zastrupitve. Bolniki se pogosto pritožujejo, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v sakralni regiji, in v glavo. Človeški solze (včasih - s krvjo), žejni. V prvih urah bolezni je psihomotorične agitacije. Bolnik postane nemiren in zelo aktiven, je želja, da bi pobeg (zato je korenski izjavo "teče kot ochumely"), nato pa so halucinacije in blodnje. jasno govoriti in hoditi naravnost oseba ne more. Včasih, na drugi strani pa opazimo apatija in letargija, ampak zaradi šibkosti bolnika ne more splezati iz postelje.

Od se zunanji znaki lahko ugotovil, zabuhlost obraza, rdečico, kot tudi injekcijo beločnice. Bolečino izraz je oblika, tiskanje it grozo je, ali kot pravijo - "maska ​​za kugo." V hujših primerih se na koži pojavi hemoragični izpuščaj. Jezik povečanje velikosti, prekriti z belo cveti, ki spominja na kredo. Upoštevajte tudi srčne aritmije, tahikardija, krvni tlak postopoma zmanjšuje. Tudi za lokalne oblike bolezni značilna razvoj anuria, oligurijo tahipneja. Ti simptomi očitno več kot v začetni fazi bolezni, vendar je skupaj z vsemi oblikami kuge.

Leta 1970 je G. P. Rudnev predlagal naslednji klinično klasifikacijo kuge:

• domačo oblike (bubonska, kože in kože-bubonska);

• generalizirana (za primarno in sekundarno-septični);

• vneshnedisseminirovannye (prvenstveno in sekundarna pljučna in črevesni).

kožni

Za to obliko bolezni označen s Karbunkul videz v kraju, kjer infiltrirane patogen. Najprej je koža oblikuje Čirić (nastop skupaj s hudo bolečino) s temno rdečo vsebine. To se nahaja v podkožnem edematozna tkiva okoli njega - na območju hiperemijo in infiltracije. Če odprete Čirić, na njenem mestu se zdi, da raste v velikosti razjede z rumenkasto dnu. Nato je spodnji prekrit s črno skorjo, ki je razpet stran, pustili brazgotine.

bubonska oblika

To je najpogostejša oblika bolezni. Kuga vpliva na bezgavke, ki so najbližje mestu cepljenja. Ponavadi dimeljske vozli, včasih - aksilarno in redko - vratu. Najpogosteje buboes enotna, vendar pa je lahko večkratnik. Na mestu sledi bubo je bolečina, ki jo spremlja zastrupitve.

Otipljiv bezgavke lahko 1-2 dni po njihovem nastanku, čvrsta tekstura postopoma spremeni v mehkejši. Enote so združeni v neaktivnem konglomerata, ki lahko niha med palpacijo prisotnosti njej periadenita. Bolezen se razvije približno 7 dni, to je sledilo obdobje ozdravljenega. Razširjene vozlišča more rešiti, ulcerirati ali Sklerotičan, to prispeva k nekrozo in vnetjem resni-hemoragične.

Skin-bubonska oblika

Ta oblika je variacija bezgavk in lezije kože. Lokalne oblike bolezni lahko gredo v sekundarno pljučnica in sepsa sekundarno kuga. Klinične značilnosti teh oblik se razlikuje od primarnih oblik iste bolezni.

Septikemična oblika prikaže kratke (1-2 dni) inkubacijsko obdobje, ki je sledila hitra pojav zastrupitve in krvavitvah - gastrointestinalnega ali ledvično krvavitve, krvavitve v sluznico in kožo. Čim prej razviti toksičnega šoka. Če bolezni ne zdravimo, je smrt neizogibna.

Primarna pljučna oblika pojavi po Aerogeni okužbi. Različne kratka inkubacijska doba - to lahko traja nekaj ur, največ - dva dni. Bolezen se razvije akutno, prvič pojavi sindrom zastrupitev. Na drugi ali tretji dan pa je kašelj in bolečine v prsnem košu, težko dihanje. Ko se kašelj dodeljen steklasti (sprva), nato pa tekoče penaste sputuma s krvjo.

Fizične ugotovitve dobimo svetloba je zelo malo na rentgenskega posnetka kaže znake Lobar ali osrednja pljučnico. Povečana kardiovaskularne motnje, ki se izraža v tahikardije in postopoma znižuje krvni tlak, razviti cianozo. bolniki končni fazi pridejo v soporous stanje, ki ga spremlja kratka sapa, krvavitvah (obsežne krvavitve), po katerem je oseba pade v komo.

Ko črevesno oblika bolnikov obstaja močna zastrupitev, in s tem ostro bolečine v trebuhu, trdovratno bruhanje in drisko, ki ga spremlja tenezem. Stol viden sluz in krvava praznjenja. Za še druge oblike kuge označen tudi take zaslone (verjetno zaradi enterično okužbe), tako da je vprašanje o obstoju črevesne obliko bolezni kot neodvisna je vprašljiva. 

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

diagnoza kuge

diferencialna diagnostika

Različne oblike kuga - bubonski, kože in kože-bubonski ločiti od bolezni, kot so tularemijo, limfadenopatija, ter iz Karbunkel. Septičnega in pljučne oblike lahko simptomi, ki spominjajo na bolezni pljuč, sepso in meningokokno etiologije.

Pri vseh oblikah kuge je značilna huda zastrupitve, progresivnih simptome, ki se pojavijo na začetku bolezni. Pri ljudeh, temperatura naraste, da je vročina, bruha, žeja. zaskrbljujoče tudi vznemirjenost, tesnoba, halucinacije in blodnje. Na pregledu zaznal nerazločen govor, nestalnega hoja, njegov obraz postane zabuhle, se zdi izraz trpljenja in groze, jezik - belo. Razvoj odpovedi srca, oligurija, tahipneja.

Kože in Kuga je mogoče odkriti z ostro bolečino v prizadetih območjih, je težko določiti stopnjo razvoja smaragd (prvi Čirić, nato razjede, itd - črna pegavost in brazgotine), pri oblikovanju bubo periadenit opazili.

Pljučna in septikemična oblika skupaj z izjemno hitrim razvojem zastrupitve, kot tudi manifestacij sindroma hemoragične in nalezljiva-toksičnega šoka. Poškodba pljuč spremlja ostra bolečina v prsih in hud prehlad steklovino, in po Penina sputuma s krvjo. Fizične ugotovitve so pogosto v neskladju z občutno težji bolnik.

laboratorijska diagnostika

Ta vrsta diagnoze temelji na uporabi mikrobioloških in bioloških, genetskih in immunoserological metod. Hemogram kaže levkocitoza in nevtrofilija z levo premik in povečanja ESR. Povzročitelj je bil izoliran v varnih specializiranih laboratorijih, ustvarjene posebej za delo z najbolj nevarnimi okužbami patogenov. Raziskave, ki se izvaja, da se potrdi simptomatsko primere kuga bolezni, in preuči ljudi, ki so vir okužbe, in njihova višja od normalne telesne temperature. Material vzeta iz bolnikov kuga ali je umrl zaradi te bolezni je izpostavljen bakteriološko analizo. Od Karbunkel, in se bubo pikčasti tudi preiskovalni oddelek ranice, izmečka, sluz in kri. Izvajanje poskusov na laboratorijskih živalih, ki se lahko po okužbi kuga živijo približno 7 dni.

Glede seroloških tehnik, uporabljenih RNAG, Phragmites, Phat, RTPGA ELISA. Če PCR daje pozitiven rezultat, potem 6 ur po nastavitvi lahko govorimo o prisotnosti Y. pestis DNK in potrdili predhodno diagnozo. Za dokončno potrdi prisotnost etiologiji kužnega znamenja patogena bil izoliran čisto kulturo in jo opredelila.

kuga zdravljenje

Zdravljenje bolnikov lahko poteka izključno v bolnišnici. Zdravila za vzročno zdravljenje, njihovi režimi doziranja in zdravljenja določimo glede na obliko bolezni. Značilno je, da potek zdravljenja od 7 do 10 dni, ne glede na bolezni. V tem primeru je uporaba naslednjih zdravil:

• kožna - kotrimoksazolom (4 tablete na dan);

• bubonska oblika - kloramfenikol (doza: 80 mg / kg na dan) in streptomicin uporabimo istočasno (doza: 50 mg / kg na dan). Droge intravensko. To kaže učinkovitost tetraciklin;

• septični pljučna in oblike - kombinacija kloramfenikol in streptomicin + doksiciklina (doza: 0.3 gramov na dan) ali tetraciklin (4-6 g / dan), peroralno.

Poleg tega masivno terapijo razstrupljanja: albumina, zamrznjene plazme, reopoligljukin, Kristaloidan raztopine intravenozno gemodez, metode izventelesnem detoksifikacijo. Predpisal zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo: pikamilon, trental kombinaciji z solkoserilom. Vsiljevanje diureza, srčni glikozidi, kot tudi dihalne in kardiovaskularne analeptic simptomatsko in antipiretiki.

Kot pravilo, je uspeh zdravljenja odvisen od tega, kako je bila terapija izvedena pravočasno. Vzročne droge ponavadi predpisana v prvem sumu kuge, ki temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov.

kuga Preprečevanje

nadzor

Napoved epidemije in epizootiološko stanje v nekaterih naravnih žarišč določi ukrepe narave, smer in obseg za preprečevanje bolezni. Ta upošteva podatkov, zbranih od spremljanje povečanje števila okuženi s kugo po vsem svetu. Vse države morajo obvestiti WHO primerov bolezni kuga, gibanja okužbe, epizootske med živalmi, pa tudi o ukrepih, sprejetih v boju proti tej bolezni. Ponavadi v državi, se je razvil sistem certificiranja, o določitvi naravne žarišča kuge in omogoča coniranje v skladu z lestvico epidemije.

preventivni ukrepi

Vodilno vlogo v kompleksnih preventivnih ukrepov so pri preprečevanju uvoza okužbo iz drugih držav, kot tudi preprečuje razvoj kuge v enzootske žarišč. Da bi preprečili uvoz okužbe, za vzpostavitev mednarodnih sanitarnih predpisov. In v enzootske žarišč je spremljanje številčnost in vrstno sestavo študij glodalcev živali za odkrivanje okužbe. Če je bila ugotovljena se kužna bolezen, ki se jo opravi dezinsekcija dezinsekcijo in različne prireditve. Sinantropnih glodalci so iztrebili brez odkrivanje okuženih posameznikov, če ujamejo v pasti med okuženih več kot 15%. Glodalci in ektoparaziti v ravninah in v bližini naselij ljudi uničujejo posebno proti kugo, in v naseljih - oddelkih Centra za sanitarno-epidemiološki nadzor.

Če opazite kužnega kuge pri glodalcih ali odkriti primeri bolezni pri domačih živalih, pa tudi, če je okužena verjetne okužbe dostavna oseba izvesti preventivno cepljenje prebivalstva. Cepljenje se izvaja selektivno ankete ali - posameznike, ki imajo povezavo s tistih področjih, kjer je epidemija živalske bolezni (lovcem, agronomi, geologi, arheologi). Vse zdravstvene ustanove morajo biti dobave zdravil, kot tudi sredstva za zaščito in preprečevanje, in potrebo po razvoju obvestilo strukturo poročanja in osebja. Preventivni ukrepi v enzootske področjih, kot tudi za osebe, ki so v stiku s povzročitelji nevarnih okužb, opravljajo različne anti-kuge in mnogih drugih zdravstvenih ustanovah.

Dogodki v epidemijo poudarkom

Če je bila zadeva diagnosticiran kužno bolezen, ali obstaja sum, da je oseba, nosilec okužbe, je treba sprejeti nujne ukrepe za lokalizirajo in odpravo ognjišče. Na podlagi epidemioloških ali epizootiološko stanje določi velikost ozemlja, v katerem je treba uvesti omejevalne ukrepe - karanteno. upošteva tudi morebiten vpliv dejavnikov, s katerimi se lahko prenašajo okužbe, sanitarnih pogojev, števila, ki se selijo oseb in prometne povezave do bližnjih območij.

Nadzira dejavnosti na področju vira okužbe v sili komisije za boj proti epidemiji. Strogo je treba upoštevati za preprečevanje epidemije režim, osebje Komisije, ki je potrebna za uporabo zaščitne obleke. Izredna Komisija sprejme odločitev o uvedbi karantene na celotnem ozemlju ognjišča.

Pri bolnikih s kugo, in tistimi, ki so opazili sumljiva znamenja so specializirane bolnišnice. Se prevažajo ljudi okuženih na določen način, glede na trenutno sanitarni predpisi biološke varnosti. Okuženi Kuga je mogoče namestiti več ljudi v istem prostoru, in inhalacijski primeri, ki se razdeli na ločenih prostorih. Predpiše osebo, ki je doživel Kuga, dovoljene ne manj kot 4 tedne od časa kliničnem okrevanju (prisotnost negativnih rezultatov bakterioloških analiz). Ko pljučna kuga oseba mora biti v bolnišnici, po okrevanju vsaj 6 tednov. Ko bolnik zapusti bolnišnico, nato pa 3 mesece po tem, ko spremlja.

Vir okužbe je predmet temeljitega dezinfekcijo (tok in končno). Tisti, ki pridejo v stik z okuženimi ljudmi in njihovega imetja, trupel, kot tudi udeleženci v zakol bolnih živali so izolirani za 6 dni in so pod zdravstvenim nadzorom. V primeru pljučne kuge zahtevajo individualno izolacijo za 6 dni, vse osebe, ki so se lahko okužili, in jim zagotoviti profilaktično antibiotikov (rifampicin, streptomicin in podobno).