Nealkoholne steatohepatitisa (NASH) - diagnosticiranje in zdravljenje

NASH - kronična in progresivna hepatitis, se pojavi pri osebah, ki ne zlorabljajo alkohol, z histopatoloških sprememb, ki spominjajo na alkoholno bolezen jeter. To je širok pojem brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAZHHP) , združuje preprosto steatoze in NASH, ki se razvija v ozadju Ni vzroki za sekundarno steatoze. razlogi NAZHHP 1) kršitev metabolnih in prehranskih dejavnikov - pogosto metabolični sindrom, ki so vodilni vzrok smrti pri bolnikih z NAZHHP.

Kaj je vloga genetskih faktorjev (npr., Polimorfizma rs738409 [alel G] adiponutrinu gen). Ti so povezani pathomechanisms 2: insulin (vzrok akumulacije maščobe v hepatocitih) in oksidatsiynogo stresa (peroksidacijo maščob in povzroči nastanek vnetnih citokinov) - Bistvena naloga ureditev adipokines igral razdeljena tudi.

Glavno Dejavniki tveganja NAZHHP vključujejo debelost (zlasti - Srednji), diabetes tipa 2, metabolnega sindroma in moški polno šibkejše vez z sindroma policističnih jajčnikov, hipotiroidizem, hipopituitarizmom, sindrom hipogonadizma in obstruktivne spalne apneje. Dejavniki tveganja za razvoj fibroze in ciroze jeter pri pacientu z NAZHHP / NASH: starost 45 let, diabetes mellitus tipa 2, debelost (tip zlasti trebušno), trombocitopenija, hypoalbuminemia, MSR> 1,2, AST / ALT> 1, znaki portalne hipertenzije med preiskavami slikanje.

NAZHHP in z njimi povezani izrazi
brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAZHHP)	To vključuje celoten spekter maščobne bolezni jeter pri posameznikih, ki ne uživajo alkohol v velikih količinah - od preprostih steatozo z steatozo jeter in hepatitis in cirozo.
brezalkoholne steatozo jeter	Modrice brez dokazov o hepatocitih poškoduje balona brez degeneracija ali fibrozo. Tveganje za napredovanje ciroze in jetrne odpovedi je minimalen.
nealkoholne steatohepatitisa (NASH)	Soobstoj steatoze in vnetja s poškodb hepatocitov (degeneracija balonarstvo), z ali brez fibroze fibroze. Lahko razvije napredovanje do ciroze in odpovedi jeter, včasih tudi raka na jetrih.
NASH ciroza v ozadju	Ciroza z histološko potrjena v tem trenutku ali v anamnezi steatozo in steatohepatitis.
kriptogena ciroza	Ciroza jeter zaradi neznanih razlogov. Bolniki z kriptogena cirozo je pogosto obremenjen s presnovnimi dejavniki tveganja, kot so debelost in metabolični sindrom.

Vzroki steatozo jeter
alkohol
hepatotoksičnih spojine - PM: antibiotiki (tetraciklin, bleomicin, puromicin), citostatiki (metotreksat, L-asparaginaza), vitamini (vitamin visoka doza), drugi (amiodaron, estrogeni, glukokortikoidi, hidrazin, salicilati, natrijev valproat, varfarin) - Kemija: klorirani ogljikovodiki, ogljikov tetraklorid, ogljikov disulfidnih, fosfor, barij soli - toksinom vsebujejo gobe (-amanitin)
presnovne motnje in prehranske dejavnike- Prenajedanje in debelost, pomanjkanje stradanje proteina (kvashiorkor) - diabetes mellitus - hypercorticoidism - pomanjkanje cinka - Popolna in dolgotrajna parenteralna prehrana (pomanjkanje holina in karnitin) - hiperlipidemija
motenj prebave in absorpcije- Bolezen Pidschlunkovoi žleza - črevesne resekcija - Črevesna anastomoz (npr. Jejunostomy) - sindrom malabsorpcije - celiakija - Nespecifično enterokolitis (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
prirojene presnovne motnje- abetalipoproteinemija - Arilni dehidrogenazo pomanjkljivost srednjo verigo maščobne kisline - Skladiščenje bolezni: estrov holesterola (Wolman bolezni), sfingomielin (Niemann-Pickova bolezen), gangliozidi (Tay-Sachs bolezni), glukocerebrozid (Gaucher bolezen), baker (Wilsonova bolezen), železa (hemokromatoza), glikogena (glycogenoses) galaktoze frukozy, tirozin, homocistein, fitanovoi kislina (Refsum sindrom) - Prirojenih napak sečninskega obroča
infekcijske bolezni- Virusni hepatitis C - Fulminantni hepatitis D - Endotoksemiya
druga- Reyev sindrom - Nosečnost zapleti: akutna zamaščena jetra med nosečnostjo, preeklampsije, NELLP sindrom (hemolize, zvišane vrednosti jetrnih encimov in trombocitopenija)

Klinična slika

1. Subjektivni simptomi: običajno brez simptomov- se lahko pojavi utrujenost, oslabelost, slabo počutje, bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha.

2. Cilj simptomi: hepatomegalija (<75% больных) или спленомегалия (<25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у <5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný