Feokromocitoma

Feokromocitoma - delujoča tumor nadledvične žleze. To se nahaja v tkivu žleze sredici ali hromaffinovoy in velja za eno izmed najbolj slabo znanih endokrinih patologije.

Številni vidiki etiologiji in razvoj nadledvične feokromocitoma sodobne medicine je še vedno neznan. Družinska oblika feokromocitom je značilno za ljudi z dednimi boleznimi: bolezen Recklinghausen (znan tudi kot nevrofibromatozo) ali Sipple sindrom Hippel-Lindau.

Feokromocitoma pojavi v povprečju 1 na 10 tisoč. Man. Med trpljenje ljudi hipertenzija, pojavnost bolezen 1%, t.j. že 1 na 100 bolnikov z visokim krvnim tlakom.

Težavnost nadledvične feokromocitoma diagnoza pogosto asimptomatsko ali bolezni v različnih kliničnih simptomov feokromocitom. Tako je po ameriških zdravnikov pravilno diagnosticiranih bolnikov z feokromocitom je določena le v 37-40% primerov.

Praviloma se nadledvične feokromocitoma nahaja v eni od žlez. Premagati tako paru organi tumorske lokalizacije ali nadledvične feokromocitoma je diagnosticiran samo, ko je območje 10-15% bolezni.

In še 10% primerov so odkrite patologije, maligne simptome feokromocitoma - tumor metastaze na bezgavke, kosti, mišice, jetra, vsaj - v pljučih in možganih.

Simptomi nadledvične žleze, feokromocitom

Eden od glavnih simptomov feokromocitom je hipertenzija. Visok krvni tlak pri pacientu, ki je lahko občasno ali kronična. V prvem primeru napadov hipertenzijo povzročijo čustvene stiske, pretirane vadbe ali prenajedanje.

Simptomi feokromocitom med napadom hipertenzije so:

• glavobol, utripajoča značaj,
• slabost,
• bruhanje,
• bledo kožo,
• potenje,
• nelagodje v prsih in trebuhu,
• krči mišice nog.

Po napadu, pacient ima popolno izginotje vseh simptomov feokromocitom, oster padec krvnega tlaka do radikalno nasprotno stanje - hipotenzijo.

Diferencialna diagnoza feokromocitom je treba opraviti pri posameznikih z pritožb:

• anksioznost napadi,
• sindrom hiperventilacijo,
• vročinski oblivi v menopavzi,
• povečana potreba po kofeina,
• krči,
• kratko izgubo zavesti.

Med simptomi feokromocitomnih kompliciranih oblik razlikovati znake nevropsihiatričnih, kardiovaskularnih, endokrinno- metabolične, hematoloških in gastrointestinalnih motenj:

• psihoze,
• neurasthenia,
• srčno popuščanje,
• ledvična vaskularna lezije in fundusa,
• hiperglikemije (povišana koncentracija glukoze v krvi),
• hipogonadizem (hormoni primanjkljajem androgena v telesu)
• povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ali krvi,
• slinjenje, itd

Diagnoza nadledvične žleze, feokromocitom

Klinični simptomi feokromocitom je prisotnost v tkivih sečil, nadledvične kateholaminov in bronhijev. Te posebne snovi proizvajajo kateholaminprodutsiruyuschie tumorsko tkivo. Granule kateholaminov v diagnostiki feokromocitom se lahko ugotovi z uporabo metode po srebrenje Gamperlyu-Massona in Grimeliusu.

Osnova za laboratorijsko diagnostiko feokromocitom je prav tako ocenjujejo, izločanje kateholaminov v dnevnem vzorcu urina. Nadalje, v urinu pacientov pogosto najdemo adrenalin in vanililmandljeve kislino.

Druga faza diagnoza nadledvične feokromocitoma - Študija značilnosti bolnikov nihanja krvnega tlaka. Bolniki s to vrsto hormonsko odvisnih tumorjev navadno najdemo povečano skupno vaskularno odpornost in zmanjšanje krvnega volumna.

Obvezna faza diagnoza feokromocitom je spremljati srčno aktivnost. Značilnost simptom je razvoj feokromocitom kardiomiopatija in stalno srčne motnje ritma.

Naslednje klinične in laboratorijske raziskave izvedli aktualnega diagnozo feokromocitom - radioaktivnih scintigrafijo metayodbenzilguanidinom. Učinkoviti načini za diagnozo feokromocitom s 90-100% občutljivost za tumor tudi MRI in CT.

Uporaba ultrazvoka v diagnostiki feokromocitom upravičena le, če gre za tumor 2cm. Angiografijo pri diagnosticiranju feokromocitom se redko uporablja zaradi načina zamudno in velikim tveganjem za zaplete.

Zdravljenje nadledvične žleze, feokromocitom

Najbolj ostanek Postopek po zdravljenju feokromocitom - kirurški odstranitvi tumorja. Vendar pa je mogoče izvesti le stabilizacijo arterijskega tlaka.

V ta namen je predoperativno zdravljenje feokromocitoma bolnik dodeljena sprejemna blokatorji: fenoksibenzamina, fentolamin Tropafen itd Merilo za učinkovitost zdravljenja, je nihanje tlaka videz fenokromocitoma ortostatska krvi s spremembo položaja telesa povzroča.

Izbira načina kirurškega zdravljenja z feokromocitom je odvisna od značilnosti tumorja. Dobra manipulacija med operacijo zagotoviti transbryushinny, transtorakalni, extraperitoneal ali v kombinaciji pristopov k operaciji.

Ko enojna učinkovitost tumorja kirurško zdravljenje feokromocitom je visoka. recidiva je opaziti le v 12-15% primerov.

V nekaterih primerih, po odstranitvi tumorja pri pacientu ne zmanjša tlak. Takšna postoperativni zaplet, povezan z poškodovanja ledvične arterije ali nepopolne odstranitve tumorja.

Pri več tumorjev enoten standard pri kirurškem zdravljenju feokromocitom ne obstaja. Smotrno šteje za popolno odstranitev vseh tumorjev, vendar zaradi velikega posla tveganja te strategije zdravljenja, je treba zavrniti feokromocitoma in nadaljuje resekcijo tumorjev v več fazah ali odstraniti le del tumorja.

Konzervativno zdravljenje nadledvične feokromocitom manj učinkovito. Njen cilj je zmanjšati raven kateholaminov drog v telesu na podlagi A-metiltirozinoma. Konzervativno zdravljenje feokromocitom je lahko do 80% zmanjšanje količine kateholaminov in preprečujejo razvoj hipertenzivno krizo. Vendar pa se lahko sistematično A-sprejem metiltirozinoma privede do duševnih motenj in funkcionalnih bolezni prebavil.