Preprečevanje sindroma dihalne stiske novorojenčka

sindrom dihalne stiske Prijevremenost novorojenčka razvija v povezavi z odpovedjo surfaktanta pri nezrelem pljučih. Preprečevanje RDS imelo imenovanje noseča zdravljenja, pod vplivom hitrejšega dozorevanja pljuč in pospešeno stntez površinsko aktivne snovi.

Indikacije za preprečevanje RDS:

- Grozi prezgodnjega poroda s tveganjem dela (od 28. tednu nosečnosti 3 tečaji) -
- Prezgodnja ruptura membran v nepopolnih nosečnosti (pred 35 tednov) v odsotnosti generičnega activity-
- Od začetka prve faze dela, ko je bilo mogoče ustaviti generično activity-
- Previa ali nizko pritrditev placente s tveganjem rebleeding (od 28. tednu nosečnosti 3 tečaji) -
- Nosečnost s Rh-sensebilizatsiya ki zahtevajo zgodnje dostavo (v 28. tednu nosečnosti 3 tečaje) zapleteno.

Ko je aktivno preprečevanje dela z RDS storili s kombinacijo ukrepov intrapartum zaščito ploda.

Pospešeno zorenje pljučnega tkiva prispeva k fetalnih kortikosteroidi.

Deksametazon je intramuskularno do 8.12 mg (4 mg 2-3-krat na dan 2-3 dni). V tabletah (0,5 mg) 2 mg na prvi dan, 2 mg 3-krat na drugi dan, 2 mg 3-krat tretji dan. Deksametazon, da bi pospešili plodu pljuč zorenja, je treba v primerih, ko varčevanje zdravljenje nima zadostnega učinka, in obstaja velika nevarnost prezgodnjega poroda. Glede na to, da ni vedno mogoče napovedati uspešnost ohranjanja terapijo za prezgodnjega poroda, je treba kortikosteroide dajemo vsem nosečnicam, ki preživijo tokolize. Poleg deksametazon za sindrom stiske preprečevanja se lahko uporablja: prednizona 60 mg na dan za 2 dni, deksazon 4 mg intramuskularno dvakrat na dan za 2 dni.

Poleg tega se lahko uporabi kortikosteroidov za spodbujanje zorenje površinsko aktivnega sredstva in druga zdravila. V prisotnosti noseče hipertenzivno sindroma ta namen 2,4% aminofilin damo raztopino odmerku 10 ml v 10 ml 20% -ne raztopine glukoze za 3 dni. Kljub temu, da je učinkovitost te metode majhna, s kombinacijo hipertenzije in prezgodnjega poroda to zdravilo je skoraj edinstven.

Pospeševanje fetalne pljučnega zorenja pojavi pod vplivom nizkih odmerkih namembne (OD 2,5-5tys) folliculin dnevno 5-7 dni, metionina (Tabela 1. 3-krat dnevno) Essentiale (2 kapsuli 3-krat dnevno) dajanje raztopine etanola , partusisten. Lasolvan (ambraksol) ni tako učinkovita, kot vpliva na pljuča zarodka kortekosteroidam in skoraj brez kontraindikacij. To se daje intravensko v odmerku 800-1000 mg na dan 5 dni.

Prolaktinom (ukrep drog Mehanizem temelji na stimulacijo prolaktina, ki stimulira nastajanje surfaktanta) apliciran s 100 ie intramuskularno 2-krat dnevno 3 dni.
Nikotinska kislina dajemo v odmerku 0,1 g v 10 dneh, ni več kot en mesec pred morebitno prezgodnji porod. Kontraindikacije za to metodo plodu SDR preventive ni jasno. Sposobnost združiti imenovanje nikotinske kisline s kortikosteroidi, ki prispeva k medsebojnemu okrepitve delovanja zdravil.

Preprečevanje RDS plod smiselna za gestacijsko starost 28-34 tednov. Zdravljenje se ponovi po 7 dneh 2-3. V primerih, ko je to mogoče nadaljevanje nosečnosti po porodu, kot je uporaba nadomestna terapija alveofakt. Alveofakt - očistili naravni surfaktant iz pljuč goveda. Priprava izboljšuje izmenjavo plinov in gibalne aktivnosti pljuč, skrajša intenzivno skrbi ventilator, zmanjša pogostnost bronhopulmonalne displazije. alveofaktom zdravljenje se izvaja takoj po rojstvu intratrahealno instsilyatsii. V prvi uri po rojstvu je zdravilo daje s hitrostjo 1,2 ml na 1 kg mase. Skupna količina zdravila dajemo ne sme presegati 4 odmerke 5 dni. Kontraindikacije za uporabo alfeofaktu ne obstaja.

ob Izpust amnijske tekočine vode do 35 tednov konzervativno Awaiting upravljanja je dovoljena le, če ni okužbe, toxemia zamud, hydramnion, hipoksija ploda, osumljenih okvarami ploda, hude telesne motnje matere. Ko se to uporablja antibiotike, zdravila za preprečevanje in hipoksijo SDR ploda in zmanjša maternice krčne aktivnosti. Plenic za ženske, morajo biti sterilni. Vsak dan je treba opraviti testiranje krvi in ​​izcedek iz nožnice ženske za zgodnje odkrivanje morebitne okužbe plodovnice, pa tudi za spremljanje srčnega ritma in stanja ploda. Da bi preprečili fetusa intrauterino okužbo, smo razvili tehniko vnutrishnoamnialnogo odcejanje ampicilin A (0.5 g v 400 ml fiziološke raztopine), kar je prispevalo k zmanjšanju infekcijskih zapletov v zgodnjem obdobju novorojenčka. Z zgodovino kroničnih bolezni genitalij, povečanje levkocitoza v krvi ali vaginalne brisa, stanje poslabšanje plod ali mater, aktivne premikanje taktike (ekscitacija dela).

Ko razpok membran pri brejosti več kot 35 tednov po oblikovanju estrogena glukoza-vitamin-kalcijevi ozadja rodovozbuzhdeniya z intravensko kapljanje enzaprosta 5mg prikazanim v 500 ml 5% -ne raztopine glukoze. Včasih je mogoče enzaprosta simultano dajanje 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina v 5% raztopini glukoze, intravensko kapalno -400ml.
Prezgodnji porod se izvaja skrbno, gledal dinamiko materničnega vratu dilatacijo, dela, spodbujanje ploda predložitvijo dela, mater in stanja ploda. Ko maternice vztrajnost previdno dajati intravensko rodostimulyuyuchu enzaprosta zmesi 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina in 5% raztopine glukoze pri hitrosti -500ml 8.10.15 kapljic na minuto, po aktivnosti maternice krčenja. Ko je treba hitro ali hitro prezgodnji porod dobiti sredstva, ki bi zatrli aktivnost maternice kontraktilnih - B-agonisti, magnezijev sulfat.

Jaz obvezno obdobje prezgodnji porod je preprečevanje ali zdravljenje hipoksije ploda: 40% raztopina glukoze s 20 ml 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline, 1% raztopina sigetin - 2-4ml vsakih 4-5 urah curantyl dajanje 10-20 mg v 200 ml 10% -ne raztopine glukoze 200ml reopoliglyukina.

Prezgodnjega poroda v obdobju II izvedemo brez zaščite perineja brez "vajeti" pudendalnega anesteziji z raztopino 120-160 ml 0,5% novokain. Ženske, ki so rodile prvič in preživite regidny mednožje-Prizorišča ali perineotomy (zareza presredka proti zadnjici ali anus). Mora biti prisoten ob rojstvu neonatologija. Newborn plenice jemljete v toplo. O nedonošenček predstava: telesna teža manj kot 2500 g, višina ni več kot 45 cm, nezadosten razvoj podkožnega tkiva, mehko uho in nosni hrustanec, testisi pri fantih ni spuščena v mošnjo, dekleta sramne ustnice ne pokrivajo majhne, ​​široke šive, in da "yachka, syrovidnoy veliko količino maziva, itd ..