Zdravljenje hude preeklampsije

Zdravljenje hude preeklampsije izvaja v okviru 24-48 ur in nobene koristi, je znak za dokončanje nosečnosti, saj njegova prolangirovanie izrazi v hemodinamskih in presnovne motnje volemic je nesmotrno in vodi v nadaljnje poslabšanje stanja ploda in same nosečnosti.

I. strogim zdravniškim zaščitni režim v intenzivni negi z zvokom in svitloizolyatsiey. Stalno spremljanje ravni krvnega tlaka, izločanja urina, parametri v krvi, delovanje vseh vitalnih organov in stanja ploda.

II. Smotrna prehrana protein z omejenim vnosom fluidno (600-700ml do, vendar ne več kot 1-3
dni).

III. zdravila:

1. sedacija zdravljenje s kombinirano uporabo pomirjeval (trioxazine 0,6 g 3-4-krat na dan, seduksen 10 mg intravensko ali intramuskularno), nevroleptiki (droperidol od 0,0025-0,005 g intramuskularno ali intravenozno), narkotičnih analgetikov (promedol 2 ml 1% raztopine ali predion 40 ml 2,5% raztopine nato počasi intravensko) in difenhidramin 1 ml 1% raztopine.

2. antihipertenzivno zdravljenje.

Nadzorovano hipotenzija magnezijevim sulfatom, odvisno aterialnogo pritiska na začetni nivo. Ko original BP 110-120mm Hg dajati 30 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata v 400 ml reopoliglyukina s gemodilyutantu stopnjo vpeljave 100ml na uro. Ko krvni tlak v območju od 121-130mm Hg, magnezijev dozirna sulfat treba povečati na 40 ml, medtem ko rast kazalca 130 nad SBP mm Hg - v 50 ml 25% raztopine. Ni dovoljeno izrazito zmanjšanje krvnega tlaka. Optimalno je znižati SKT na 10-20mm Hg V prvi uri infuzije. Razmerje hitrost infuzije na stopnji uriniranje mora biti med 1,5-3,5.

V odsotnosti učinka antihipertenzivnega zdravljenja na ravni BP 160-170 / 105-110mm Hg Rabljeni ganglioplegic (pentamine 50 mg 5% raztopine glukoze, intravensko kapalno infuzijo s hitrostjo injekcijo 50 ml 10 min., da se zmanjša SKT na raven 125-130mm Hg sledi dajanje magnezijevega sulfata za stabiliziranje zmogljivosti na normalne ravni.

V ozadju magnezijev zdravljenja mogoče uporabiti druga antihipertenzivov - klonidin 1 ml 0,01% raztopine 2-3-krat na dan-- kombinirana uporaba B-blokatorji (propranolol, obzidan) in skupino kalcijevih antagonistov nifedipina, - zaviralci ACE (kaptopril do 6, 25mg trikrat na dan-- periferne vazodilatatorjev (apresin, nitroglicerin) - spazmolitikov (aminofilin 5-10ml od 2,4% raztopine intravenozno 2-3-krat na dan, Dibazolum 2-6ml 0,5% papaverin intravenozno z 2% 2- 4 ml intramuskularno, 2-3-krat dnevno) - glukoza-novokain zmes intravensko kapljice o.

3. Način nadzorovano hypervolemic hemodilucije.

Je treba začeti uvajanje tekočine z nizkim dekstranov molekulsko maso (reopoligljukin, reoglyuman) in beljakovin drog (albumin, plazma). Nato lahko dajanje Kristaloidan za odpravo motenj presnove primerno zdravila bikorbanatu natrija (pazljivo nadzorovati krvni kislina-baza stanju!) In polyionic rešitve. Po popravku hipovolemijo - diuretikov (lazeks od 0.01 - 0.02 g na 100 ml tekočine damo intravenozno).

4. Okrepitev srca: - srčni glikozidi: Korglikon, digoksin, kalcijevimi antagonisti verapamila- filter - izboljšana presnova v srčni mišici: 10% Riboxinum 10ml vnutrivenno- Essentiale z 5-10ml intravenozno, predhodno razredčeni krvi pacienta - izboljšati sposobnost za sintezo PNUG kardiomiocite (metionin , kalijev orotat, nikotinska, odmerek folne kisline kot pri zdravljenju blage preeklampsije.

5. Izboljšanje jetrne funkcije legalon, Essentiale 1-2 kapsule 3 krat dnevno, 0,6 mg riboflavina, piridoksin 1 ml 5% raztopine.

6. Enterosorbents (aktivno oglje 2 tableti 3-4-krat dnevno), hemosorbents SKN-3, SKN-4M (1 žlica 3-4 krat na dan) za dve uri pred ali po obroku ali izventelesnem razstrupljanje s plazmaferezo 4 - 5-krat na dan za 300-500ml.

7. GCS z označbami, kot nadomestilo za zmanjšano adrenokortikalne funkcije, ki jo pazljivo upoštevamo krvnega tlaka (deksametazona 4-8mg na dan hidrokortizona 0,05-0,08 g na dan).

8. Za izboljšanje cerebralne cirkulacije: piracetama na 20-25ml 20% raztopine v 200 ml fiziološke raztopine.

9. Da bi preprečili obstruktivne pljučne bolezni - oxygentherapy, etimizol 1% raztopino 0,5-1mg temelji na 1 kg telesne mase s počasno intravensko injekcijo 1-2-krat na dan, lobelin klorida 1% subkutano 1 ml 1-2-krat na dan.

10. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi z uvedbo reopoligljukin heparina mešalno stopnjo reopoliglyukina od 5-6ml in 340 IU heparina na 1 kg teže pacienta. Polovica izračunane zmesi heparina damo, ostanek subkutano vsak 4-6 ur podnevi enakim odmerkom, ki mu sledi postopno zmanjševanje geparina.Provodit odmerka tako zdravljenje mora biti pod nadzorom koagulacije (strjevanja dovoljenega znižanja, ne več kot 2-krat v primerjavi z normo ). Ko reopoligljukin heparina simptomi DIC zmes treba dajati s plazmo, ki obsega antitrombina III.

11. Antioksidant zdravljenje, preprečevanje hipoksije fetalne kot pri zdravljenju blage preeklampsije
stopnja.